En klinisk effektivitetsundersøgelse af total laparoskopisk subkutan kirtelresektion kombineret med nipple-areola kompleks løft i behandlingen af moderat til svær gynækomasti hos mænd

Gynecomasti (GYN), karakteriseret ved ensidig eller dobbeltsidig forstørrelse af brystet, har en incidens, der spænder fra cirka 32,0% til 64,6%, med en progressivt stigende tendens observeret i de senere år. Klinisk kategoriseres GYN i primær og sekundær form: den førstnævnte er forbundet med fysiologiske udsving i hormonelle niveauer, mens den sidstnævnte primært skyldes underliggende metaboliske eller neoplastiske tilstande samt medicinbrug. Kirurgisk indgreb forbliver hovedbehandlingen for vedvarende eller symptomatiske tilfælde. Da det mandlige bryst er et solidt, ikke-hulrum organ, har konventionelle åbne kirurgiske tilgange traditionelt anvendt periareolære, halvmåneformede eller dobbeltringsnit for at fjerne subkutant kirtelvæv. Disse teknikker er imidlertid ofte forbundet med tydelige ar, suboptimale kosmetiske resultater og relativt høje rater af postoperative komplikationer. Indførelsen af fedtsugning og tumescent lipolyse-teknikker i 1990'erne overvandt den tekniske udfordring med at skabe hulrum, hvilket dermed lettede udviklingen af endoskopiske tilgange. I løbet af det sidste årti er der opnået betydelige fremskridt gennem integrationen af lipolyse og ikke-lipolyse teknikker, skjulte snitsteder (f.eks. aksillære eller laterale thorakale tilgange), multi-port og single-port endoskopiske systemer samt robotassisteret kirurgi ved hjælp af Da Vinci Si-platformen. Som et resultat har det terapeutiske mål udviklet sig fra blot kirtelfjernelse til at opnå optimale æstetiske resultater med minimalt synligt ar. Ekspertkonsensus og operative retningslinjer for endoskopisk kirurgi ved brystsygdomme fra 2021 etablerede 5S-principperne for GYN-kirurgi: (1) fuldstændig fjernelse af kirtelvæv (sweep); (2) placering af usynlige, skjulte snit (scarless); (3) bilateral symmetri; (4) genoprettelse af normal mandlig brystkassekontur (shape); og (5) glat postoperativ hudoverflade (smoothing). Ikke desto mindre fører overskydende hud efter endoskopisk resektion hos patienter med moderat til svær GYN ofte til fejlplacering af brystvorte-areola-komplekset (NAC), inklusive ptose, depression eller rynkedannelse, hvilket kompromitterer hudens glathed og underminerer både 5S-målene og den overordnede æstetiske tilfredshed. For at adressere denne begrænsning har vores forskningsteam udviklet en innovativ teknik kaldet "Brystvorte-Areola-Komplekset (NAC) Æstetisk Rynkereducerende Bånd Løft- og Fastgørelses Teknik." Denne minimalt invasive tilgang håndterer effektivt postoperativ overskydende hud uden yderligere snit, hvilket muliggør præcis repositionering af NAC og forbedring af hudkonturen. Statistisk analyse viser, at denne teknik bidrager signifikant til at forbedre æstetiske resultater og patienttilfredshed i behandlingen af moderat til svær GYN.