Kliininen tehokkuustutkimus kokonaisesta laparoskooppisesta ihonalaisen rauhasen resektiosta yhdistettynä nännin-areolakompleksin kohotukseen keskivaikean tai vaikean gynekomastian hoidossa miehillä

Gynekomastia (GYN), jolle on ominaista yksipuolinen tai molemminpuolinen rinnan suurentuminen, esiintyy noin 32,0 %:sta 64,6 %:iin, ja viime vuosina on havaittu vähittäin kasvava trendi .
Kliinisesti GYN jaetaan primaariseen ja sekundaariseen muotoon: ensimmäinen liittyy hormonaalisten tasojen fysiologisiin vaihteluihin, kun taas jälkimmäinen johtuu pääasiassa taustalla olevista metabolisista tai neoplastisista sairauksista sekä lääkkeiden käytöstä.
Kirurginen toimenpide on pysyvien tai oireellisten tapausten ensisijainen hoitomuoto.
Koska miehen rinta on kiinteä, ei-onkalomainen elin, perinteiset avokirurgiset menetelmät ovat perinteisesti käyttäneet areolan ympärillä olevaa, sirppimäistä tai kaksoisrengasleikkausta ihonalaisen rauhaskudoksen poistamiseksi .
Nämä tekniikat liittyvät kuitenkin usein huomattaviin arpimuodostumiin, alhaisempiin kosmeettisiin tuloksiin ja suhteellisen korkeisiin leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.
Lipoimisen ja tumesenssilipolyysin tekniikoiden kehitys 1990-luvulla voitti onkalon luomisen teknologisen haasteen, mikä helpotti endoskooppisten lähestymistapojen kehittämistä.
Viimeisen vuosikymmenen aikana on saavutettu merkittäviä edistysaskeleita yhdistämällä lipolyysi- ja ei-lipolyysitekniikoita, piilotettuja leikkauspaikkoja (esim. kainalo- tai lateraaliset thorakaaliset lähestymistavat), moniportti- ja yksiporttisia endoskooppisia järjestelmiä sekä robottiavusteista kirurgiaa Da Vinci Si -alustan avulla .
Tämän seurauksena hoidon tavoite on kehittynyt pelkästä rauhaskudoksen poistamisesta optimaalisten esteettisten tulosten saavuttamiseksi mahdollisimman vähäisillä näkyvillä arvilla.
Rintasairauksien endoskooppisen kirurgian asiantuntijakonsensus ja käyttöohjeet 2021 vahvistivat GYN-kirurgian 5S-periaatteet: (1) rauhaskudoksen täydellinen poisto (sweep); (2) huomaamattomien, piilotettujen leikkausten sijoittaminen (scarless); (3) molemminpuolinen symmetria; (4) normaalin miehen rintakehän muodon palauttaminen (shape); ja (5) tasainen leikkauksen jälkeinen ihon pinta (smoothing) .
Kuitenkin kohtalaisen tai vaikean GYN:n omaavilla potilailla endoskooppisen resektion jälkeinen ylimääräinen iho johtaa usein nännäreakompleksin (NAC) asennon häiriöihin, kuten ptoosiin, painaumaan tai ryppyilyyn, mikä vaikuttaa ihon tasaisuuteen ja heikentää sekä 5S-tavoitteita että yleistä esteettistä tyytyväisyyttä.
Ratkaistakseen tämän rajoituksen tutkimusryhmämme on kehittänyt innovatiivisen tekniikan nimeltä "Nännäreakompleksin (NAC) Esteettinen Ryppyvähentävä Nauha Nostava ja Kiinnittävä Tekniikka".
Tämä minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa hoitaa tehokkaasti leikkauksen jälkeistä ihon ylimäärää ilman ylimääräisiä leikkauksia, mahdollistaen NAC:n tarkan uudelleensijoittamisen ja parantaen ihon muotoa.
Tilastollinen analyysi osoittaa, että tämä tekniikka edistää merkittävästi esteettisten tulosten ja potilastyytyväisyyden parantamista kohtalaisen tai vaikean GYN:n hoidossa.