Eine klinische Wirksamkeitsstudie zur totalen laparoskopischen subkutanen Drüsenresektion kombiniert mit Nippel-Areola-Komplex-Lifting bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Gynäkomastie bei Männern

Gynäkomastie (GYN), gekennzeichnet durch einseitige oder beidseitige Brustvergrößerung, weist eine Inzidenz von etwa 32,0 % bis 64,6 % auf, wobei in den letzten Jahren ein progressiver Anstiegstrend beobachtet wurde. Klinisch wird GYN in primäre und sekundäre Formen eingeteilt: Erstere ist mit physiologischen Schwankungen der Hormonspiegel verbunden, während Letztere hauptsächlich auf zugrunde liegende metabolische oder neoplastische Erkrankungen sowie auf Medikamenteneinnahme zurückzuführen ist. Die chirurgische Intervention bleibt die Hauptbehandlung bei persistierenden oder symptomatischen Fällen. Da die männliche Brust ein festes, nicht-hohlorganartiges Organ ist, haben konventionelle offene chirurgische Ansätze traditionell periareolare, halbmondförmige oder Doppelring-Inzisionen verwendet, um subkutanes Drüsengewebe zu entfernen. Diese Techniken sind jedoch oft mit auffälligen Narben, suboptimalen kosmetischen Ergebnissen und relativ hohen Raten postoperativer Komplikationen verbunden. Die Einführung von Fettabsaugung und Tumeszenz-Lipolyse-Techniken in den 1990er Jahren überwand die technische Herausforderung der Hohlraumbildung und erleichterte so die Entwicklung endoskopischer Ansätze. Im letzten Jahrzehnt wurden bedeutende Fortschritte durch die Integration von Lipolyse- und Nicht-Lipolyse-Techniken, versteckten Inzisionsstellen (z.B. axilläre oder laterale thorakale Zugänge), Mehrport- und Einzelport-Endoskopiesystemen sowie roboterassistierter Chirurgie mit der Da-Vinci-Si-Plattform erzielt. Infolgedessen hat sich das therapeutische Ziel von der bloßen Drüsenexzision hin zur Erzielung optimaler ästhetischer Ergebnisse mit minimal sichtbaren Narben entwickelt. Der Expertenkonsens und die Operationsrichtlinien für endoskopische Chirurgie bei Brusterkrankungen von 2021 etablierten die 5S-Prinzipien für die GYN-Chirurgie: (1) vollständige Entfernung von Drüsengewebe (Sweep); (2) Platzierung unauffälliger, versteckter Inzisionen (scarless); (3) bilaterale Symmetrie; (4) Wiederherstellung der normalen männlichen Brustkontur (Shape); und (5) glatte postoperative Hautoberfläche (Smoothing). Dennoch führt bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer GYN überschüssige Haut nach endoskopischer Resektion häufig zu Fehlpositionierungen des Brustwarzen-Areola-Komplexes (NAC), einschließlich Ptosis, Depression oder Faltenbildung, was die Hautglätte beeinträchtigt und sowohl die 5S-Ziele als auch die allgemeine ästhetische Zufriedenheit untergräbt. Um diese Einschränkung zu adressieren, hat unser Forschungsteam eine innovative Technik entwickelt, die als "Brustwarzen-Areola-Komplex (NAC) Ästhetische Faltenreduzierende Band-Lifting- und Fixationstechnik" bezeichnet wird. Dieser minimalinvasive Ansatz bewältigt effektiv postoperative Hautüberschüsse ohne zusätzliche Inzisionen, ermöglicht eine präzise Repositionierung des NAC und verbessert die Hautkontur. Statistische Analysen zeigen, dass diese Technik wesentlich zur Verbesserung ästhetischer Ergebnisse und der Patientenzufriedenheit bei der Behandlung mittelschwerer bis schwerer GYN beiträgt.