Badanie skuteczności klinicznej całkowitej laparoskopowej resekcji gruczołu podskórnego w połączeniu z podniesieniem kompleksu brodawkowo-otoczkowego w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej ginekomastii u mężczyzn

Ginekomastia (GYN), charakteryzująca się jednostronnym lub obustronnym powiększeniem piersi, ma częstość występowania wahającą się od około 32,0% do 64,6%, przy czym w ostatnich latach obserwuje się postępujący trend wzrostowy.
Klinicznie GYN dzieli się na postać pierwotną i wtórną: pierwsza wiąże się z fizjologicznymi wahaniami poziomu hormonów, podczas gdy druga jest głównie spowodowana podstawowymi schorzeniami metabolicznymi lub nowotworowymi, a także stosowaniem leków.
Interwencja chirurgiczna pozostaje podstawą leczenia w przypadkach uporczywych lub objawowych.
Biorąc pod uwagę, że męska pierś jest narządem litym, niejamistym, konwencjonalne otwarte podejścia chirurgiczne tradycyjnie wykorzystywały nacięcia okołobrodawkowe, półksiężycowate lub podwójnie pierścieniowe w celu wycięcia podskórnej tkanki gruczołowej.
Techniki te są jednak często związane z widocznymi bliznami, nieoptymalnymi wynikami kosmetycznymi i stosunkowo wysokim wskaźnikiem powikłań pooperacyjnych.
Pojawienie się technik liposukcji i lipolizy tumescencyjnej w latach 90. XX wieku przezwyciężyło techniczne wyzwanie tworzenia jamy, ułatwiając tym samym rozwój podejść endoskopowych.
W ciągu ostatniej dekady osiągnięto znaczące postępy dzięki integracji technik lipolizy i nie-lipolizy, ukrytych miejsc nacięć (np. podejść pachowych lub bocznych piersiowych), wieloportowych i jednoportowych systemów endoskopowych oraz chirurgii wspomaganej robotycznie z wykorzystaniem platformy Da Vinci Si.
W rezultacie cel terapeutyczny ewoluował od samego wycięcia gruczołu w kierunku osiągnięcia optymalnych rezultatów estetycznych przy minimalnych widocznych bliznach.
Ekspercki Konsensus i Wytyczne Operacyjne dla Chirurgii Endoskopowej w Chorobach Piersi z 2021 roku ustaliły 5S zasad dla chirurgii GYN: (1) całkowite usunięcie tkanki gruczołowej (sweep); (2) umieszczenie niewidocznych, ukrytych nacięć (scarless); (3) obustronna symetria; (4) przywrócenie normalnego konturu klatki piersiowej mężczyzny (shape); oraz (5) gładka powierzchnia skóry po operacji (smoothing).
Niemniej jednak, u pacjentów z umiarkowaną do ciężką GYN, nadmiar skóry po resekcji endoskopowej często prowadzi do nieprawidłowego położenia kompleksu brodawka-otoczka (NAC), w tym opadania, zagłębienia lub marszczenia, co wpływa na gładkość skóry i podważa zarówno cele 5S, jak i ogólne zadowolenie estetyczne.
Aby przezwyciężyć to ograniczenie, nasz zespół badawczy opracował innowacyjną technikę zwaną "Techniką Podniesienia i Utrwalenia Estetycznej Zmarszczki-Redukującej Taśmy Kompleksu Brodawka-otoczka (NAC)".
To minimalnie inwazyjne podejście skutecznie zarządza pooperacyjnym nadmiarem skóry bez dodatkowych nacięć, umożliwiając precyzyjne ponowne ustawienie NAC i poprawę konturu skóry.
Analiza statystyczna pokazuje, że ta technika znacząco przyczynia się do poprawy wyników estetycznych i zadowolenia pacjentów w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej GYN.