En klinisk effektivitetsstudie av total laparoskopisk subkutan körtelresektion kombinerad med lyft av bröstvårtskomplexet vid behandling av måttlig till svår gynekomasti hos män

Gynekomasti (GYN), som kännetecknas av ensidig eller dubbelsidig bröstförstoring, har en incidens som sträcker sig från cirka 32,0 % till 64,6 %, med en successivt ökande trend som observerats under de senaste åren. Kliniskt kategoriseras GYN i primär och sekundär form: den förra är förknippad med fysiologiska fluktuationer i hormonella nivåer, medan den senare främst tillskrivs underliggande metaboliska eller neoplastiska tillstånd, samt läkemedelsanvändning. Kirurgisk intervention förblir grundpelaren i behandlingen för ihållande eller symptomatiska fall. Med tanke på att det manliga bröstet är en solid, icke-kavitär organ, har konventionella öppna kirurgiska tillvägagångssätt traditionellt använt periareolära, halvmåneformade eller dubbelringsnitt för att excidera subkutant körtelvävnad. Dessa tekniker är emellertid ofta förknippade med synliga ärr, suboptimala kosmetiska resultat och relativt höga frekvenser av postoperativa komplikationer. Införandet av liposuktion och tumescent lipolystekniker på 1990-talet övervann den tekniska utmaningen med att skapa en kavitet, vilket därmed underlättade utvecklingen av endoskopiska tillvägagångssätt. Under det senaste decenniet har betydande framsteg uppnåtts genom integrationen av lipolys och icke-lipolystekniker, dolda snittplatser (t.ex. axillära eller laterala torakala tillvägagångssätt), flerports- och enkelportsendoskopiska system, och robotassisterad kirurgi med Da Vinci Si-plattformen. Som ett resultat har det terapeutiska målet utvecklats från blott körtelborttagning till att uppnå optimala estetiska resultat med minimalt synliga ärr. Expertkonsensus och operativa riktlinjer för endoskopisk kirurgi i bröstsjukdomar från 2021 etablerade 5S-principerna för GYN-kirurgi: (1) fullständig borttagning av körtelvävnad (sweep); (2) placering av osynliga, dolda snitt (scarless); (3) bilateral symmetri; (4) återställande av normal manligt bröstkontur (shape); och (5) jämn postoperativ hudyta (smoothing). Icke desto mindre, hos patienter med måttlig till svår GYN, leder överflödig hud efter endoskopisk resektion ofta till felplacering av bröstvårtan-areolakomplexet (NAC), inklusive ptos, depression eller skrynkling, vilket äventyrar hudjämnheten och underminerar både 5S-målen och den övergripande estetiska tillfredsställelsen. För att hantera denna begränsning har vårt forskningsteam utvecklat en innovativ teknik kallad "Bröstvårtan-Areolakomplexet (NAC) Estetisk Skrynkelförminskande Band Lyft- och Fixeringsteknik". Detta minimalt invasiva tillvägagångssätt hanterar effektivt postoperativt hudöverskott utan ytterligare snitt, vilket möjliggör exakt ompositionering av NAC och förbättrar hudkonturen. Statistisk analys visar att denna teknik bidrar signifikant till att förbättra estetiska resultat och patienttillfredsställelse vid hantering av måttlig till svår GYN.