後上鋸筋肋間筋ブロック

背景と根拠:

胸部手術後の効果的な術後鎮痛は、肺合併症の予防、回復の促進、患者満足度の向上に不可欠です。 胸部硬膜外鎮痛は伝統的にゴールドスタンダードと考えられてきましたが、低血圧、尿閉、技術的困難などの潜在的な合併症により、その使用は限られています。 ビデオ補助胸腔鏡下手術（VATS）を含む低侵襲胸部手術の増加に伴い、より安全で侵襲性の低い鎮痛技術が探求されています。

後上鋸筋肋間平面ブロック（SPSIPB）は、後胸部肋間神経を標的とする新たに記述された局所麻酔技術です。 予備的なエビデンスは、SPSIPBが手技関連のリスクを最小限に抑えながら、効果的な術後鎮痛を提供する可能性を示唆しています。

目的:

この研究の目的は、VATSを受ける患者の術後疼痛管理において、超音波ガイド下SPSIPBと皮下モルヒネ注射の鎮痛効果と安全性を比較評価することでした。

研究デザイン:

これは、ガジアンテップ大学医学部麻酔学部門で実施された前向き、無作為化比較対照、単一施設臨床試験でした。 全身麻酔下で予定されたVATSを受ける60人の患者が登録されました。 インフォームドコンセントを取得した後、患者は無作為に2つの群に割り付けられました：

SPSIPB群（n = 30）：患者は手術終了時に20 mLの局所麻酔薬を用いた超音波ガイド下後上鋸筋肋間平面ブロックを受けました。

対照群（n = 30）：患者は施設の標準的な慣行に従って皮下モルヒネ注射を受けました。

アウトカム指標:

主要アウトカムは、術後24時間以内の複数の時点で、安静時および咳時の視覚的アナログスケール（VAS）により評価された術後疼痛強度でした。 副次アウトカムには、24時間内の総オピオイド消費量、患者自己調節鎮痛法（PCA）要求回数、レスキュー鎮痛の必要性、および悪心、嘔吐、呼吸抑制、またはブロック関連合併症などの有害事象の発生率が含まれました。

意義:

この研究は、胸部手術における筋膜間平面ブロックに関するエビデンスの増加に貢献します。 効果が証明されれば、SPSIPBは従来の鎮痛法に対する安全で価値ある代替法として機能し、VATSを受ける患者のオピオイド消費量と関連する副作用を減少させる可能性があります。