상후거근 늑간막 차단

배경 및 근거:

흉부 수술 후 효과적인 수술 후 진통은 폐 합병증을 예방하고, 회복을 촉진하며, 환자 만족도를 향상시키기 위해 필수적입니다. 흉부 경막외 진통이 전통적으로 금 표준으로 간주되어 왔지만, 저혈압, 요정체, 기술적 어려움과 같은 잠재적 합병증으로 인해 그 사용이 제한적입니다. 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)을 포함한 최소 침습 흉부 시술의 사용 증가와 함께, 더 안전하고 덜 침습적인 진통 기술이 탐구되고 있습니다.

상부 늑간 후근근막 평면 차단(SPSIPB)은 후방 흉부 늑간 신경을 표적으로 하는 새롭게 기술된 국소 마취 기법입니다. 예비 증거는 SPSIPB가 시술 관련 위험을 최소화하면서 효과적인 수술 후 진통을 제공할 수 있음을 시사합니다.

목적:

이 연구의 목적은 VATS를 받는 환자의 수술 후 통증 관리에서 초음파 유도 SPSIPB의 진통 효능과 안전성을 피하 모르핀 주사와 비교하여 평가하는 것이었습니다.

연구 설계:

이는 가지안테프 대학교 의과대학 마취통증의학과에서 수행된 전향적, 무작위 대조, 단일 기관 임상 시험이었습니다. 전신 마취 하 선택적 VATS 예정인 60명의 환자가 등록되었습니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후, 환자들은 무작위로 두 그룹에 할당되었습니다:

SPSIPB 그룹 (n = 30): 환자들은 수술 종료 시 20 mL의 국소 마취제를 사용한 초음파 유도 상부 늑간 후근근막 평면 차단을 받았습니다.

대조군 (n = 30): 환자들은 기관 표준 관행에 따라 피하 모르핀 주사를 받았습니다.

결과 측정:

주요 결과는 수술 후 24시간 이내의 여러 시간점에서 휴식 시 및 기침 시 시각 아날로그 척도(VAS)로 평가된 수술 후 통증 강도였습니다. 2차 결과에는 24시간 내 총 오피오이드 소비량, 환자 통제 진통(PCA) 요구 횟수, 구제 진통 필요성, 그리고 메스꺼움, 구토, 호흡 억제 또는 차단 관련 합병증과 같은 부작용 발생률이 포함되었습니다.

의의:

이 연구는 흉부 수술에서 근막간 평면 차단에 관한 증거를 확대하는 데 기여할 것입니다. 효과가 입증된다면, SPSIPB는 전통적 진통 방법에 대한 안전하고 가치 있는 대안으로 작용하여 VATS를 받는 환자의 오피오이드 소비 및 관련 부작용을 줄일 수 있습니다.