Blokáda interkostální roviny musculus serratus posterior superior

Pozadí a zdůvodnění:

Efektivní pooperační analgezie po hrudní chirurgii je nezbytná pro prevenci plicních komplikací, urychlení rekonvalescence a zlepšení spokojenosti pacientů. Ačkoli je hrudní epidurální analgezie tradičně považována za zlatý standard, její použití je omezeno kvůli možným komplikacím, jako je hypotenze, retence moči a technické obtíže. S rostoucím využíváním minimálně invazivních hrudních výkonů, včetně videoasistované torakoskopické chirurgie (VATS), jsou zkoumány bezpečnější a méně invazivní analgetické techniky.

Blokáda roviny zadních horních interkostálních nervů (SPSIPB) je nově popsaná regionální anestetická technika, která cílí na zadní hrudní interkostální nervy. Předběžné důkazy naznačují, že SPSIPB může poskytovat účinnou pooperační analgezii a zároveň minimalizovat rizika spojená s výkonem.

Cíl:

Cílem této studie bylo vyhodnotit analgetickou účinnost a bezpečnost ultrazvukem navigované SPSIPB ve srovnání s podkožní injekcí morfia pro zvládání pooperační bolesti u pacientů podstupujících VATS.

Design studie:

Tato prospektivní, randomizovaná kontrolovaná, jednocentrická klinická studie byla provedena na Klinice anesteziologie Lékařské fakulty Univerzity v Gaziantepu. Bylo zařazeno šedesát pacientů plánovaných na elektivní VATS v celkové anestezii. Po získání informovaného souhlasu byli pacienti náhodně rozděleni do dvou skupin:

Skupina SPSIPB (n = 30): Pacienti dostali na konci operace ultrazvukem navigovanou blokádu roviny zadních horních interkostálních nervů s 20 ml lokálního anestetika.

Kontrolní skupina (n = 30): Pacienti dostali podkožní injekci morfia podle standardní praxe instituce.

Výsledné ukazatele:

Primárním výsledkem byla intenzita pooperační bolesti hodnocená vizuální analogovou stupnicí (VAS) v klidu a při kašli v několika časových bodech během prvních 24 hodin po operaci. Sekundární výsledky zahrnovaly celkovou spotřebu opioidů během 24 hodin, počet požadavků na analgezii řízenou pacientem (PCA), potřebu záchranné analgezie a výskyt nežádoucích účinků, jako je nevolnost, zvracení, respirační deprese nebo komplikace související s blokádou.

Význam:

Tato studie přispěje k rostoucím důkazům o interfasciálních blokádách v hrudní chirurgii. Pokud se prokáže účinnost, může SPSIPB sloužit jako bezpečná a cenná alternativa k konvenčním analgetickým metodám, snižující spotřebu opioidů a související vedlejší účinky u pacientů podstupujících VATS.