Serratus Posterior Superior Interkostal-Ebenenblock

Hintergrund und Begründung:

Eine wirksame postoperative Analgesie nach thoraxchirurgischen Eingriffen ist entscheidend, um pulmonale Komplikationen zu verhindern, die Genesung zu fördern und die Patientenzufriedenheit zu verbessern. Obwohl die thorakale Epiduralanalgesie traditionell als Goldstandard gilt, ist ihre Anwendung aufgrund potenzieller Komplikationen wie Hypotonie, Harnverhalt und technischer Schwierigkeiten eingeschränkt. Mit der zunehmenden Verwendung minimal-invasiver thoraxchirurgischer Verfahren, einschließlich der videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie (VATS), werden sicherere und weniger invasive Analgesietechniken erforscht.

Der Serratus-posterior-superior-Interkostal-Ebenen-Block (SPSIPB) ist eine neu beschriebene Regionalanästhesietechnik, die auf die posterioren thorakalen Interkostalnerven abzielt. Erste Hinweise deuten darauf hin, dass SPSIPB eine wirksame postoperative Analgesie bieten kann, während die verfahrensbedingten Risiken minimiert werden.

Ziel:

Ziel dieser Studie war es, die analgetische Wirksamkeit und Sicherheit des ultraschallgeführten SPSIPB im Vergleich zur subkutanen Morphininjektion für das postoperative Schmerzmanagement bei Patienten zu bewerten, die sich einer VATS unterziehen.

Studiendesign:

Dies war eine prospektive, randomisierte kontrollierte klinische Einzelzentrumsstudie, die an der Abteilung für Anästhesiologie der Medizinischen Fakultät der Universität Gaziantep durchgeführt wurde. Sechzig Patienten, die sich einer elektiven VATS in Allgemeinanästhesie unterzogen, wurden eingeschlossen. Nach Einholung der Einwilligung nach Aufklärung wurden die Patienten randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt:

SPSIPB-Gruppe (n = 30): Die Patienten erhielten am Ende der Operation einen ultraschallgeführten Serratus-posterior-superior-Interkostal-Ebenen-Block mit 20 ml Lokalanästhetikum.

Kontrollgruppe (n = 30): Die Patienten erhielten eine subkutane Morphininjektion gemäß der institutionellen Standardpraxis.

Ergebnisparameter:

Das primäre Ergebnis war die postoperative Schmerzintensität, bewertet anhand der Visuellen Analogskala (VAS) in Ruhe und während des Hustens zu mehreren Zeitpunkten innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation. Sekundäre Ergebnisse umfassten den gesamten Opioidverbrauch innerhalb von 24 Stunden, die Anzahl der patientenkontrollierten Analgesie (PCA)-Anforderungen, den Bedarf an Rettungsanalgesie und die Inzidenz von unerwünschten Ereignissen wie Übelkeit, Erbrechen, Atemdepression oder blockbedingten Komplikationen.

Bedeutung:

Diese Studie wird zur wachsenden Evidenz über interfasziale Ebenenblöcke in der Thoraxchirurgie beitragen. Falls sich SPSIPB als wirksam erweist, könnte er als sichere und wertvolle Alternative zu konventionellen Analgesiemethoden dienen und den Opioidverbrauch sowie damit verbundene Nebenwirkungen bei Patienten, die sich einer VATS unterziehen, reduzieren.