Serratus Posterior Superior Intercostale Vlakblokkade

Achtergrond en Redenering:

Effectieve postoperatieve analgesie na thoracale chirurgie is essentieel om pulmonale complicaties te voorkomen, herstel te bevorderen en patiënttevredenheid te verbeteren. Hoewel thoracale epidurale analgesie traditioneel als de gouden standaard wordt beschouwd, is het gebruik beperkt vanwege mogelijke complicaties zoals hypotensie, urineretentie en technische moeilijkheden. Met het toenemende gebruik van minimaal invasieve thoracale procedures, waaronder video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS), worden veiligere en minder invasieve analgesietechnieken onderzocht.

Het serratus posterior superior intercostale vlakblok (SPSIPB) is een nieuw beschreven regionale anesthesietechniek die zich richt op de posterieure thoracale intercostale zenuwen. Voorlopig bewijs suggereert dat SPSIPB effectieve postoperatieve analgesie kan bieden terwijl proceduregerelateerde risico's worden geminimaliseerd.

Doelstelling:

Het doel van deze studie was het evalueren van de analgesiewerkzaamheid en veiligheid van echogeleid SPSIPB in vergelijking met subcutane morfine-injectie voor postoperatieve pijnbehandeling bij patiënten die VATS ondergaan.

Studieopzet:

Dit was een prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde, single-center klinische studie uitgevoerd aan de Gaziantep Universiteit Faculteit Geneeskunde, Afdeling Anesthesiologie. Zestig patiënten die gepland stonden voor electieve VATS onder algehele anesthesie werden ingeschreven. Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming werden patiënten willekeurig toegewezen aan twee groepen:

SPSIPB-groep (n = 30): Patiënten kregen aan het einde van de operatie een echogeleid serratus posterior superior intercostaal vlakblok met 20 mL lokaal anestheticum.

Controlegroep (n = 30): Patiënten kregen subcutane morfine-injectie volgens de institutionele standaardpraktijk.

Uitkomstmaten:

De primaire uitkomst was postoperatieve pijnintensiteit beoordeeld met de Visueel Analogie Schaal (VAS) in rust en tijdens hoesten op meerdere tijdstippen binnen de eerste 24 uur na de operatie. Secundaire uitkomsten waren totale opioïdenconsumptie binnen 24 uur, het aantal patiënt-gestuurde analgesie (PCA) verzoeken, de behoefte aan reddingsanalgesie, en de incidentie van bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, respiratoire depressie of blokgerelateerde complicaties.

Significantie:

Deze studie zal bijdragen aan het groeiende bewijs over interfasciale vlakblokken in thoracale chirurgie. Indien effectief bewezen, kan SPSIPB dienen als een veilig en waardevol alternatief voor conventionele analgesiemethoden, waardoor opioïdenconsumptie en gerelateerde bijwerkingen bij patiënten die VATS ondergaan worden verminderd.