Блокада межреберной плоскости верхней задней зубчатой мышцы

Обоснование и предпосылки:

Эффективная послеоперационная анальгезия после торакальных операций крайне важна для предотвращения лёгочных осложнений, ускорения восстановления и повышения удовлетворённости пациентов. Хотя торакальная эпидуральная анальгезия традиционно считается золотым стандартом, её применение ограничено из-за потенциальных осложнений, таких как гипотензия, задержка мочи и технические сложности. С увеличением использования малоинвазивных торакальных процедур, включая видеоассистированную торакоскопическую хирургию (ВАТС), исследуются более безопасные и менее инвазивные анальгетические техники.

Блокада межрёберных нервов в плоскости задней верхней зубчатой мышцы (SPSIPB) — это недавно описанная методика регионарной анестезии, направленная на задние торакальные межрёберные нервы. Предварительные данные свидетельствуют о том, что SPSIPB может обеспечить эффективную послеоперационную анальгезию, минимизируя риски, связанные с процедурой.

Цель:

Целью данного исследования была оценка анальгетической эффективности и безопасности ультразвуковой SPSIPB по сравнению с подкожной инъекцией морфина для послеоперационного обезболивания у пациентов, перенёсших ВАТС.

Дизайн исследования:

Это было проспективное, рандомизированное контролируемое одноцентровое клиническое исследование, проведённое на базе кафедры анестезиологии медицинского факультета Университета Газиантепа. В исследование были включены шестьдесят пациентов, которым была запланирована плановая ВАТС под общей анестезией. После получения информированного согласия пациенты были случайным образом распределены на две группы:

Группа SPSIPB (n = 30): Пациенты получили ультразвуковую блокаду межрёберных нервов в плоскости задней верхней зубчатой мышцы с 20 мл местного анестетика в конце операции.

Контрольная группа (n = 30): Пациенты получили подкожную инъекцию морфина в соответствии со стандартной практикой учреждения.

Критерии оценки:

Основным критерием была интенсивность послеоперационной боли, оцениваемая по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в покое и при кашле в различные моменты времени в течение первых 24 часов после операции. Вторичными критериями были общее потребление опиоидов в течение 24 часов, количество требований к пациент-контролируемой анальгезии (ПКА), потребность в спасательной анальгезии и частота нежелательных явлений, таких как тошнота, рвота, угнетение дыхания или осложнения, связанные с блокадой.

Значимость:

Это исследование внесёт вклад в растущую базу данных о блокадах в межфасциальных плоскостях при торакальной хирургии. В случае доказательства эффективности SPSIPB может служить безопасной и ценной альтернативой традиционным анальгетическим методам, снижая потребление опиоидов и связанные с ними побочные эффекты у пациентов, перенёсших ВАТС.