Serratus Posterior Superior Intercostal Planblockad

Bakgrund och motivering:

Effektiv postoperativ analgesi efter torakal kirurgi är avgörande för att förhindra pulmonella komplikationer, främja återhämtning och förbättra patienttillfredsställelse. Även om torakal epiduralanalgesi traditionellt har ansetts vara guldstandarden, är dess användning begränsad på grund av potentiella komplikationer som hypotoni, urinretention och tekniska svårigheter. Med ökad användning av minimalinvasiva torakala procedurer, inklusive videoförstärkt torakoskopisk kirurgi (VATS), utforskas säkrare och mindre invasiva analgesitekniker.

Serratus posterior superior intercostal planblock (SPSIPB) är en nyligen beskriven regional anestesiteknik som riktar in sig på de posteriora torakala interkostalnerverna. Preliminära bevis tyder på att SPSIPB kan ge effektiv postoperativ analgesi samtidigt som procedurrelaterade risker minimeras.

Syfte:

Syftet med denna studie var att utvärdera den analgesiska effektiviteten och säkerheten hos ultraljudsstyrd SPSIPB jämfört med subkutan morfininjektion för postoperativ smärtbehandling hos patienter som genomgår VATS.

Studiedesign:

Detta var en prospektiv, randomiserad kontrollerad, encentrisk klinisk prövning som genomfördes vid Gaziantep University Faculty of Medicine, Anestesiologiavdelningen. Sextio patienter schemalagda för elektiv VATS under generell anestesi inkluderades. Efter informerat samtycke randomiserades patienterna till två grupper:

SPSIPB-grupp (n = 30): Patienterna fick en ultraljudsstyrd serratus posterior superior intercostal planblock med 20 mL lokalbedövning i slutet av operationen.

Kontrollgrupp (n = 30): Patienterna fick subkutan morfininjektion enligt institutionens standardpraxis.

Utfallsmått:

Det primära utfallet var postoperativ smärtintensitet bedömd med visuell analog skala (VAS) i vila och vid hostning vid flera tidpunkter inom de första 24 timmarna efter operationen. Sekundära utfall inkluderade total opioidförbrukning inom 24 timmar, antalet patientstyrd analgesi (PCA)-efterfrågningar, behov av räddningsanalgesi och förekomsten av biverkningar som illamående, kräkningar, andningsdepression eller blockrelaterade komplikationer.

Betydelse:

Denna studie kommer att bidra till det växande bevisläget om interfascialplanblock i torakal kirurgi. Om den visar sig vara effektiv, kan SPSIPB fungera som ett säkert och värdefullt alternativ till konventionella analgesimetoder, vilket minskar opioidförbrukningen och relaterade biverkningar hos patienter som genomgår VATS.