Serratus Posterior Superior Intercostal Planblokade

Baggrund og Begrundelse:

Effektiv postoperativ analgesi efter thoraxkirurgi er essentiel for at forebygge pulmonale komplikationer, forbedre rekonvalescensen og øge patientsatisfaktionen. Selvom thorakal epiduralanalgesi traditionelt har været anset for guldstandarden, er dens anvendelse begrænset på grund af potentielle komplikationer såsom hypotension, urinretention og tekniske vanskeligheder. Med den øgede anvendelse af minimalt invasive thorakale procedurer, inklusive video-assisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS), undersøges sikrere og mindre invasive analgesiteknikker.

Serratus posterior superior intercostal plane block (SPSIPB) er en nybeskrevet regional anæstesiteknik, der målretter de posteriore thorakale intercostalnerver. Foreløbig evidens tyder på, at SPSIPB kan give effektiv postoperativ analgesi samtidig med at procedure-relaterede risici minimeres.

Formål:

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den analgesiske effektivitet og sikkerhed af ultralydsvejledt SPSIPB sammenlignet med subkutan morfininjektion til postoperativ smertebehandling hos patienter, der gennemgår VATS.

Studiedesign:

Dette var en prospektiv, randomiseret kontrolleret, enkeltcenter klinisk forsøg udført på Gaziantep Universitet, Medicinsk Fakultet, Anæstesiologiafdelingen. Tres patienter planlagt til elektiv VATS under generel anæstesi blev inkluderet. Efter informeret samtykke blev patienterne tilfældigt fordelt i to grupper:

SPSIPB-gruppe (n = 30): Patienterne modtog en ultralydsvejledt serratus posterior superior intercostal plane block med 20 mL lokalbedøvelse ved operationens afslutning.

Kontrolgruppe (n = 30): Patienterne modtog subkutan morfininjektion i henhold til institutionel standardpraksis.

Outcomemål:

Det primære outcome var postoperativ smerteintensitet vurderet ved Visual Analog Scale (VAS) i hvile og under hoste på flere tidspunkter inden for de første 24 timer efter operationen. Sekundære outcomes inkluderede totalt opioidforbrug inden for 24 timer, antallet af patientstyret analgesi (PCA)-anmodninger, behovet for redningsanalgesi og forekomsten af bivirkninger såsom kvalme, opkastning, respirationsdepression eller blok-relaterede komplikationer.

Betydning:

Denne undersøgelse vil bidrage til den voksende evidens om interfascial plane blocks i thoraxkirurgi. Hvis den viser sig effektiv, kan SPSIPB tjene som et sikkert og værdifuldt alternativ til konventionelle analgesimetoder, hvilket reducerer opioidforbruget og relaterede bivirkninger hos patienter, der gennemgår VATS.