Blocco Intercostale del Piano del Muscolo Dentato Posteriore Superiore

Background and Rationale:

Un'analgesia postoperatoria efficace dopo la chirurgia toracica è essenziale per prevenire complicanze polmonari, migliorare il recupero e aumentare la soddisfazione del paziente. Sebbene l'analgesia epidurale toracica sia stata tradizionalmente considerata lo standard di riferimento, il suo utilizzo è limitato a causa di potenziali complicanze come ipotensione, ritenzione urinaria e difficoltà tecniche. Con l'aumento dell'utilizzo di procedure toraciche minimamente invasive, inclusa la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS), vengono esplorate tecniche analgesiche più sicure e meno invasive.

Il blocco del piano intercostale superiore del serrato posteriore (SPSIPB) è una tecnica di anestesia regionale di recente descrizione che mira ai nervi intercostali toracici posteriori. Evidenze preliminari suggeriscono che l'SPSIPB possa fornire un'analgesia postoperatoria efficace minimizzando i rischi correlati alla procedura.

Objective:

Lo scopo di questo studio era valutare l'efficacia analgesica e la sicurezza dell'SPSIPB ecoguidato rispetto all'iniezione sottocutanea di morfina per la gestione del dolore postoperatorio in pazienti sottoposti a VATS.

Study Design:

Questo era uno studio clinico prospettico, randomizzato controllato, monocentrico condotto presso il Dipartimento di Anestesiologia della Facoltà di Medicina dell'Università di Gaziantep. Sono stati arruolati sessanta pazienti programmati per VATS elettiva in anestesia generale. Dopo aver ottenuto il consenso informato, i pazienti sono stati assegnati casualmente a due gruppi:

SPSIPB Group (n = 30): I pazienti hanno ricevuto un blocco del piano intercostale superiore del serrato posteriore ecoguidato con 20 mL di anestetico locale alla fine dell'intervento.

Control Group (n = 30): I pazienti hanno ricevuto un'iniezione sottocutanea di morfina secondo la pratica standard dell'istituto.

Outcome Measures:

L'esito primario era l'intensità del dolore postoperatorio valutata mediante la Scala Analogica Visiva (VAS) a riposo e durante la tosse in più momenti entro le prime 24 ore dopo l'intervento. Gli esiti secondari includevano il consumo totale di oppioidi entro 24 ore, il numero di richieste di analgesia controllata dal paziente (PCA), la necessità di analgesia di soccorso e l'incidenza di eventi avversi come nausea, vomito, depressione respiratoria o complicanze correlate al blocco.

Significance:

Questo studio contribuirà alle crescenti evidenze sui blocchi del piano interfasciale nella chirurgia toracica. Se dimostrato efficace, l'SPSIPB potrebbe servire come alternativa sicura e valida ai metodi analgesici convenzionali, riducendo il consumo di oppioidi e gli effetti collaterali correlati nei pazienti sottoposti a VATS.