Bloqueio do Plano Intercostal do Serrátus Posterior Superior

Antecedentes e Fundamentação:

A analgesia pós-operatória eficaz após cirurgia torácica é essencial para prevenir complicações pulmonares, melhorar a recuperação e aumentar a satisfação do paciente. Embora a analgesia epidural torácica tenha sido tradicionalmente considerada o padrão de ouro, a sua utilização é limitada devido a potenciais complicações como hipotensão, retenção urinária e dificuldades técnicas. Com o aumento da utilização de procedimentos torácicos minimamente invasivos, incluindo a cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS), estão a ser exploradas técnicas analgésicas mais seguras e menos invasivas.

O bloqueio do plano intercostal posterior superior do serrátil (SPSIPB) é uma técnica de anestesia regional recentemente descrita que visa os nervos intercostais torácicos posteriores. Evidências preliminares sugerem que o SPSIPB pode fornecer analgesia pós-operatória eficaz, minimizando os riscos relacionados com o procedimento.

Objetivo:

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia analgésica e a segurança do SPSIPB guiado por ultrassom em comparação com a injeção subcutânea de morfina para o controlo da dor pós-operatória em doentes submetidos a VATS.

Desenho do Estudo:

Este foi um ensaio clínico prospetivo, randomizado e controlado, realizado num único centro no Departamento de Anestesiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Gaziantep. Sessenta doentes programados para VATS eletiva sob anestesia geral foram incluídos. Após obtenção do consentimento informado, os doentes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos:

Grupo SPSIPB (n = 30): Os doentes receberam um bloqueio do plano intercostal posterior superior do serrátil guiado por ultrassom com 20 mL de anestésico local no final da cirurgia.

Grupo de Controlo (n = 30): Os doentes receberam uma injeção subcutânea de morfina de acordo com a prática padrão institucional.

Medidas de Resultado:

O resultado primário foi a intensidade da dor pós-operatória avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA) em repouso e durante a tosse em múltiplos momentos nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Os resultados secundários incluíram o consumo total de opioides nas 24 horas, o número de pedidos de analgesia controlada pelo doente (PCA), a necessidade de analgesia de resgate e a incidência de eventos adversos, como náuseas, vómitos, depressão respiratória ou complicações relacionadas com o bloqueio.

Significado:

Este estudo contribuirá para a crescente evidência sobre os bloqueios do plano interfascial na cirurgia torácica. Se for comprovada a sua eficácia, o SPSIPB pode servir como uma alternativa segura e valiosa aos métodos analgésicos convencionais, reduzindo o consumo de opioides e os efeitos secundários relacionados em doentes submetidos a VATS.