Serratus Posterior Superior Intercostalplanblokkade

Bakgrunn og rasjonalitet:

Effektiv postoperativ analgesi etter thoraxkirurgi er avgjørende for å forebygge pulmonale komplikasjoner, fremme rekonvalesens og forbedre pasienttilfredshet. Selv om thorakal epiduralanalgesi tradisjonelt har blitt ansett som gullstandarden, er bruken begrenset på grunn av potensielle komplikasjoner som hypotensjon, urinretensjon og tekniske vanskeligheter. Med økt bruk av minimalt invasive thoraxprosedyrer, inkludert videoassistert torakoskopisk kirurgi (VATS), utforskes sikrere og mindre invasive analgesiske teknikker.

Serratus posterior superior intercostal plane block (SPSIPB) er en nylig beskrevet regional anestesiteknikk som retter seg mot de posteriore thorakale interkostalnervene. Foreløpige bevis tyder på at SPSIPB kan gi effektiv postoperativ analgesi samtidig som prosedyre-relaterte risikoer minimeres.

Mål:

Målet med denne studien var å evaluere den analgesiske effekten og sikkerheten til ultralydveiledet SPSIPB sammenlignet med subkutan morfininjeksjon for postoperativ smertebehandling hos pasienter som gjennomgår VATS.

Studiedesign:

Dette var en prospektiv, randomisert kontrollert, enkelt-senter klinisk studie utført ved Gaziantep University Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology. Seksti pasienter planlagt for elektiv VATS under generell anestesi ble inkludert. Etter å ha innhentet informert samtykke, ble pasientene tilfeldig fordelt i to grupper:

SPSIPB-gruppe (n = 30): Pasientene fikk en ultralydveiledet serratus posterior superior intercostal plane block med 20 mL lokalbedøvelse ved operasjonens slutt.

Kontrollgruppe (n = 30): Pasientene fikk subkutan morfininjeksjon i henhold til institusjonens standardpraksis.

Resultatmål:

Det primære resultatet var postoperativ smerteintensitet vurdert ved Visual Analog Scale (VAS) i hvile og under hosting på flere tidspunkter innen de første 24 timene etter operasjonen. Sekundære resultater inkluderte totalt opioidforbruk innen 24 timer, antall pasientkontrollert analgesi (PCA)-forespørsler, behov for redningsanalgesi, og forekomst av bivirkninger som kvalme, oppkast, respiratorisk depresjon eller blokk-relaterte komplikasjoner.

Betydning:

Denne studien vil bidra til det voksende bevisgrunnlaget om interfascial plane blocks i thoraxkirurgi. Hvis den viser seg effektiv, kan SPSIPB tjene som et sikkert og verdifullt alternativ til konvensjonelle analgesiske metoder, og redusere opioidforbruk og relaterte bivirkninger hos pasienter som gjennomgår VATS.