Serratus Posterior Superior Intercostal Plane Block

Tausta ja perustelu:

Tehokas postoperatiivinen analgesia rintaonteloleikkauksen jälkeen on välttämätöntä keuhkosairauksien ehkäisemiseksi, toipumisen parantamiseksi ja potilastyytyväisyyden lisäämiseksi. Vaikka rintaonteloepiduraalianalgesiaa on perinteisesti pidetty kultaiseksi standardina, sen käyttö on rajoittunutta mahdollisten komplikaatioiden, kuten hypotension, virtsanpidon häiriöiden ja teknisen vaikeuden vuoksi. Minimivalkuisempien rintaontelotoimenpiteiden, mukaan lukien videolla avustettu torakoskooppinen leikkaus (VATS), yleistymisen myötä turvallisempia ja vähemmän invasiivisia analgesiatekniikoita tutkitaan.

Serratuksen posterior superior interkostaalitasotukos (SPSIPB) on uudelleen kuvattu alueanestesiatekniikka, joka kohdistuu rintaontelon posteriorisiin interkostaalihermoihin. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että SPSIPB saattaa tarjota tehokasta postoperatiivista analgesiaa samalla minimoiden toimenpiteeseen liittyvät riskit.

Tavoite:

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida ultraääniohjauksella tehdyn SPSIPB:n analgesista tehoa ja turvallisuutta verrattuna ihonalaiseen morfiini-injektioon postoperatiivisen kivun hoidossa VATS-leikkauksessa olevilla potilailla.

Tutkimuksen suunnittelu:

Tämä oli prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu, yksittäiskeskuksinen kliininen koe, joka suoritettiin Gaziantepin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan anestesiologian osastolla. Kuusikymmentä sähköiseen VATS-leikkaukseen yleisanestesian alaisuudessa ajoitettua potilasta osallistui. Tietoiseen suostumukseen saadun jälkeen potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään:

SPSIPB-ryhmä (n = 30): Potilaat saivat ultraääniohjauksella tehdyn serratuksen posterior superior interkostaalitasotukoksen 20 ml paikallispuudutusainetta leikkauksen lopussa.

Kontrolliryhmä (n = 30): Potilaat saivat ihonalaisen morfiini-injektion laitoksen vakiokäytännön mukaisesti.

Seurantatulokset:

Ensisijainen tulos oli postoperatiivinen kivun voimakkuus, jota arvioitiin visuaalisella analogiaskaalalla (VAS) levossa ja yskinnässä useina ajanhetkinä leikkauksen jälkeisen 24 tunnin aikana. Toissijaisia tuloksia olivat kokonaisopioidinkulutus 24 tunnin aikana, potilashoidettavan analgesian (PCA) vaatimusten määrä, pelastavan analgesian tarve sekä haittatapahtumien, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, hengityslamaantumisen tai tukokseen liittyvien komplikaatioiden esiintyvyys.

Merkitys:

Tämä tutkimus osallistuu kasvavaan näyttöön faskiaalitasotukoista rintaonteloleikkauksessa. Jos sen teho todistetaan, SPSIPB voi toimia turvallisena ja arvokkaana vaihtoehtona perinteisille analgesiamenetelmille, vähentäen opioidinkulutusta ja siihen liittyviä sivuvaikutuksia VATS-leikkauksessa olevilla potilailla.