ICSIサイクルにおける最小予測閾値卵胞サイズと卵子回収の確立

体外受精（IVF）および卵細胞質内精子注入法（ICSI）プロトコールにおける良好な結果を得るためには、卵子の回収数を正確に予測することが重要です。 主要な決定要因のうち、排卵誘発日の卵胞数と大きさは、卵子回収と成熟の両方の重要な予測因子として一貫して特定されています。

複数の研究により、卵胞径と卵子の成熟度との間に強い関連性が示されています。 16-22 mmの範囲の卵胞は、より小さな卵胞よりも成熟卵子を回収する可能性が有意に高いことが報告されています（Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022）。 数千個の穿刺卵胞を対象とした解析では、良好な胚盤胞形成の可能性は、卵胞サイズが約19 mmまで増加するにつれて段階的に高まり、それ以降は収穫逓減することがさらに確認されました（Weghofer et al., 2022）。

より最近では、大規模なデータ駆動型アプローチにより、これらの知見が洗練されています。 19,000人以上の患者を対象とした欧州多施設共同コホート研究では、13-18 mmの卵胞が中期II（MII）卵子の回収に最も大きく寄与し、一方で14-20 mmの範囲が高品質胚盤胞の発育を最も予測することが示されました（Leijdekkers et al., 2024）。 重要なことに、年齢、卵巣予備能、および刺激プロトコールを調整した後でも、卵胞サイズは成熟卵子回収数の主要な決定要因として残りました（Leijdekkers et al., 2024）。

これらの知見にもかかわらず、卵胞サイズ分布に基づいて最低期待卵子回収数を推定する標準化された枠組みはまだ存在しません。 卵子数が臨床的意思決定、カウンセリング、およびリソース配分において極めて重要な役割を果たすことを考慮すると、信頼性の高い予測モデルの開発は、重要な未充足の臨床ニーズを表しています。

このようなエビデンスがあるにもかかわらず、ほとんどの研究は平均的な関連性に焦点を当てており、卵胞サイズ分布に基づいた信頼性の高い最低期待卵子回収数を定義することには注力していません。 現在、卵胞測定値を回収卵子の最低予測数という具体的な期待値に変換する標準化された臨床モデルは存在しません。 この標準化の欠如は、臨床医が排卵誘発のタイミングを最適化し、刺激プロトコールを個別化し、患者に対して現実的な結果に関する正確なカウンセリングを提供する能力を制限しています。 したがって、我々は本研究において、排卵誘発日に測定された卵胞の数と直径に基づいて回収される卵子の最小数を推定することに関心があります。