Festlegung einer minimalen prädiktiven Schwellengröße für Follikel und Eizellgewinnung im ICSI-Zyklus

Eine genaue Vorhersage der Eizellenausbeute ist entscheidend für die Optimierung der Ergebnisse bei In-vitro-Fertilisation (IVF) und intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI). Zu den wichtigsten Determinanten gehören die Anzahl und Größe der Eibläschen (Follikel) am Tag des Ovulationsauslösers, die konsequent als kritische Prädiktoren sowohl für die Eizellgewinnung als auch für die Reifung identifiziert wurden.

Mehrere Studien haben eine starke Assoziation zwischen Follikeldurchmesser und Eizellreife gezeigt. Follikel im Bereich von 16-22 mm liefern mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit reife Eizellen als kleinere Follikel (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). Analysen mit Tausenden punktierter Follikel bestätigten weiterhin, dass die Wahrscheinlichkeit einer hochwertigen Blastozystenbildung mit der Follikelgröße bis etwa 19 mm progressiv zunimmt, danach jedoch abnimmt (Weghofer et al., 2022).

In jüngerer Zeit haben datengesteuerte Ansätze im großen Maßstab diese Beobachtungen verfeinert. Eine multizentrische europäische Kohortenstudie mit über 19.000 Patientinnen zeigte, dass Follikel mit 13-18 mm am stärksten zur Ausbeute von Metaphase-II (MII)-Eizellen beitragen, während der Bereich von 14-20 mm am prädiktivsten für die Entwicklung hochwertiger Blastozysten war (Leijdekkers et al., 2024). Wichtig ist, dass die Follikelgröße auch nach Bereinigung um Alter, ovarielle Reserve und Stimulationsprotokoll der dominante Determinant für die Ausbeute reifer Eizellen blieb (Leijdekkers et al., 2024).

Trotz dieser Erkenntnisse gibt es noch keinen standardisierten Rahmen zur Schätzung der minimal erwarteten Eizellenausbeute basierend auf der Follikelgrößenverteilung. Angesichts der zentralen Rolle der Eizellenzahl für klinische Entscheidungsfindung, Beratung und Ressourcenzuweisung stellt die Entwicklung eines zuverlässigen Vorhersagemodells einen wichtigen ungedeckten klinischen Bedarf dar.

Trotz dieser Evidenz konzentrierten sich die meisten Studien auf durchschnittliche Assoziationen, anstatt eine zuverlässige minimal erwartete Eizellenausbeute basierend auf der Follikelgrößenverteilung zu definieren. Derzeit existiert kein standardisiertes klinisches Modell, um Follikelmessungen in konkrete Erwartungen für die niedrigste antizipierte Anzahl gewonnener Eizellen umzusetzen. Dieser Mangel an Standardisierung schränkt die Fähigkeit von Klinikern ein, den Auslösezeitpunkt zu optimieren, Stimulationsprotokolle zu personalisieren und Patienten bezüglich realistischer Ergebnisse genau zu beraten. Daher interessieren wir uns in dieser Studie dafür, die minimale Anzahl gewonnener Eizellen basierend auf der Anzahl und dem Durchmesser der am Tag des Ovulationsauslösers gemessenen Follikel zu schätzen.