Etablering av en minimumsprediktiv terskelfollikkelstørrelse og eggcellehenting i ICSI-syklus

Nøyaktig prediksjon av eggcelleutbytte er sentralt for å optimalisere utfall i protokoller for in vitro-fertilisering (IVF) og intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Blant de viktigste bestemmelsesfaktorene har antall og størrelse på ovarielle follikler på dagen for eggløsningsutløser konsekvent blitt identifisert som kritiske prediktorer for både eggcellehenting og modning.

Flere studier har demonstrert en sterk sammenheng mellom follikkeldiameter og eggcellemodning. Follikler innenfor 16-22 mm-området har betydelig større sannsynlighet for å gi modne eggceller enn mindre follikler (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). Analyser som involverte tusenvis av punkterte follikler bekreftet videre at sannsynligheten for dannelse av god kvalitet blastocyst øker gradvis med follikkelstørrelse opp til omtrent 19 mm, med avtakende avkastning deretter (Weghofer et al., 2022).

Mer nylig har storskala datadrevne tilnærminger raffinert disse observasjonene. En flersenter europeisk kohortstudie med over 19 000 pasienter viste at follikler som måler 13-18 mm bidrar mest betydelig til utbyttet av metafase-II (MII) eggceller, mens 14-20 mm-området var mest prediktivt for høykvalitets blastocystutvikling (Leijdekkers et al., 2024). Viktig er at selv etter justering for alder, ovarialreserve og stimuleringsprotokoll forble follikkelstørrelse den dominerende bestemmelsesfaktoren for modent eggcelleutbytte (Leijdekkers et al., 2024).

Til tross for disse innsiktene finnes det fortsatt ingen standardisert rammeverk for å estimere minimum forventet eggcelleutbytte basert på follikkelstørrelsesfordeling. Gitt den sentrale rollen til eggcelleantall i klinisk beslutningstaking, rådgiving og ressursallokering, representerer utviklingen av en pålitelig prediktiv modell et viktig uoppfylt klinisk behov.

Til tross for dette beviset har de fleste studier fokusert på gjennomsnittlige sammenhenger snarere enn å definere et pålitelig minimum forventet eggcelleutbytte basert på follikkelstørrelsesfordeling. Ingen standardisert klinisk modell eksisterer for tiden for å oversette follikkelmålinger til konkrete forventninger for lavest antatt antall hentede eggceller. Denne mangelen på standardisering begrenser klinikeres evne til å optimalisere utløsertidspunkt, tilpasse stimuleringsprotokoller og gi nøyaktig rådgiving til pasienter angående realistiske utfall. Så, vi er interessert i denne studien for å estimere minimum antall eggceller hentet basert på antall og diameter av follikler målt på dagen for eggløsningsutløser.