Établissement d'un seuil prédictif minimal de taille folliculaire et de récupération d'ovocytes dans un cycle d'ICSI

La prédiction précise du rendement en ovocytes est essentielle pour optimiser les résultats des protocoles de fécondation in vitro (FIV) et d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Parmi les déterminants clés, le nombre et la taille des follicules ovariens le jour du déclenchement de l'ovulation ont été systématiquement identifiés comme des prédicteurs critiques à la fois pour la ponction ovocytaire et la maturation.

Plusieurs études ont démontré une forte association entre le diamètre folliculaire et la maturité ovocytaire. Les follicules dans la plage de 16-22 mm sont significativement plus susceptibles de produire des ovocytes matures que les follicules plus petits (Haas et al., 2019 ; Mochtar et al., 2022). Des analyses impliquant des milliers de follicules ponctionnés ont en outre confirmé que la probabilité de formation de blastocystes de bonne qualité augmente progressivement avec la taille des follicules jusqu'à environ 19 mm, avec des rendements décroissants par la suite (Weghofer et al., 2022).

Plus récemment, des approches à grande échelle basées sur les données ont affiné ces observations. Une étude de cohorte européenne multicentrique portant sur plus de 19 000 patientes a démontré que les follicules mesurant 13-18 mm contribuent le plus substantiellement au rendement en ovocytes en métaphase II (MII), tandis que la plage de 14-20 mm était la plus prédictive du développement de blastocystes de haute qualité (Leijdekkers et al., 2024). Il est important de noter que, même après ajustement pour l'âge, la réserve ovarienne et le protocole de stimulation, la taille folliculaire est restée le déterminant dominant du rendement en ovocytes matures (Leijdekkers et al., 2024).

Malgré ces connaissances, il n'existe toujours pas de cadre standardisé pour estimer le rendement minimum attendu en ovocytes sur la base de la distribution des tailles folliculaires. Étant donné le rôle central du nombre d'ovocytes dans la prise de décision clinique, le conseil et l'allocation des ressources, le développement d'un modèle prédictif fiable représente un besoin clinique non satisfait important.

Malgré ces preuves, la plupart des études se sont concentrées sur des associations moyennes plutôt que sur la définition d'un rendement minimum attendu fiable en ovocytes basé sur la distribution des tailles folliculaires. Aucun modèle clinique standardisé n'existe actuellement pour traduire les mesures folliculaires en attentes concrètes concernant le nombre le plus faible anticipé d'ovocytes ponctionnés. Ce manque de standardisation limite la capacité des cliniciens à optimiser le moment du déclenchement, à personnaliser les protocoles de stimulation et à fournir des conseils précis aux patientes concernant les résultats réalistes. Ainsi, nous nous intéressons dans cette étude à estimer le nombre minimum d'ovocytes ponctionnés sur la base du nombre et du diamètre des follicules mesurés le jour du déclenchement de l'ovulation