Establecimiento de un Umbral Predictivo Mínimo de Tamaño Folicular y Recuperación de Ovocitos en Ciclo de ICSI

La predicción precisa del rendimiento de ovocitos es fundamental para optimizar los resultados en los protocolos de fecundación in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Entre los determinantes clave, el número y tamaño de los folículos ováricos en el día del desencadenante de la ovulación han sido identificados consistentemente como predictores críticos tanto de la recuperación como de la maduración de ovocitos.

Varios estudios han demostrado una fuerte asociación entre el diámetro folicular y la madurez del ovocito. Los folículos en el rango de 16-22 mm tienen significativamente más probabilidades de producir ovocitos maduros que los folículos más pequeños (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). Los análisis que involucran miles de folículos punzados confirmaron además que la probabilidad de formación de blastocistos de buena calidad aumenta progresivamente con el tamaño folicular hasta aproximadamente 19 mm, con rendimientos decrecientes a partir de entonces (Weghofer et al., 2022).

Más recientemente, los enfoques basados en datos a gran escala han refinado estas observaciones. Un estudio de cohorte europeo multicéntrico con más de 19.000 pacientes demostró que los folículos que miden 13-18 mm contribuyen más sustancialmente al rendimiento de ovocitos en metafase II (MII), mientras que el rango de 14-20 mm fue más predictivo del desarrollo de blastocistos de alta calidad (Leijdekkers et al., 2024). Es importante destacar que, incluso después de ajustar por edad, reserva ovárica y protocolo de estimulación, el tamaño folicular siguió siendo el determinante dominante del rendimiento de ovocitos maduros (Leijdekkers et al., 2024).

A pesar de estos conocimientos, todavía no existe un marco estandarizado para estimar el rendimiento mínimo esperado de ovocitos basado en la distribución del tamaño folicular. Dado el papel fundamental del número de ovocitos en la toma de decisiones clínicas, el asesoramiento y la asignación de recursos, el desarrollo de un modelo predictivo confiable representa una necesidad clínica importante no satisfecha.

A pesar de esta evidencia, la mayoría de los estudios se han centrado en asociaciones promedio en lugar de definir un rendimiento mínimo esperado confiable basado en la distribución del tamaño folicular. Actualmente no existe un modelo clínico estandarizado para traducir las mediciones foliculares en expectativas concretas para el número más bajo anticipado de ovocitos recuperados. Esta falta de estandarización limita la capacidad de los médicos para optimizar el momento del desencadenante, personalizar los protocolos de estimulación y proporcionar un asesoramiento preciso a los pacientes sobre resultados realistas. Por lo tanto, estamos interesados en este estudio para estimar el número mínimo de ovocitos recuperados basado en el número y diámetro de los folículos medidos en el día del desencadenante de la ovulación.