Vaststellen van een minimale voorspellende drempelwaarde voor folliculaire grootte en oöcytretrie in ICSI-cyclus

Nauwkeurige voorspelling van de opbrengst van eicellen is essentieel voor het optimaliseren van resultaten bij in-vitrofertilisatie (IVF) en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) protocollen. Onder de belangrijkste factoren zijn het aantal en de grootte van ovariale follikels op de dag van de ovulatietrigger consequent geïdentificeerd als cruciale voorspellingen voor zowel eicelretrieval als -rijping.

Verschillende studies hebben een sterke associatie aangetoond tussen folliceldiameter en eicelrijpheid. Follikels binnen het bereik van 16-22 mm hebben een significant grotere kans op het opleveren van rijpe eicellen dan kleinere follikels (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). Analyses met duizenden gepuncteerde follikels bevestigden verder dat de kans op goede kwaliteit blastocystvorming progressief toeneemt met follicelgrootte tot ongeveer 19 mm, met afnemende meeropbrengsten daarna (Weghofer et al., 2022).

Recentelijk hebben grootschalige data-gedreven benaderingen deze observaties verfijnd. Een multicenter Europese cohortstudie met meer dan 19.000 patiënten toonde aan dat follikels van 13-18 mm het meest substantieel bijdragen aan de opbrengst van metafase-II (MII) eicellen, terwijl het bereik van 14-20 mm het meest voorspellend was voor hoogwaardige blastocystontwikkeling (Leijdekkers et al., 2024). Belangrijk is dat, zelfs na correctie voor leeftijd, ovariale reserve en stimulatieprotocol, follicelgrootte de dominante determinant bleef van rijpe eicelopbrengst (Leijdekkers et al., 2024).

Ondanks deze inzichten is er nog steeds geen gestandaardiseerd kader om de minimale verwachte eicelopbrengst te schatten op basis van follicelgrootteverdeling. Gezien de cruciale rol van eicelaantal in klinische besluitvorming, counseling en resourceallocatie, vertegenwoordigt de ontwikkeling van een betrouwbaar voorspellend model een belangrijke onvervulde klinische behoefte.

Ondanks dit bewijs hebben de meeste studies zich gericht op gemiddelde associaties in plaats van het definiëren van een betrouwbare minimale verwachte eicelopbrengst op basis van follicelgrootteverdeling. Er bestaat momenteel geen gestandaardiseerd klinisch model om follicelmetingen om te zetten in concrete verwachtingen voor het laagste verwachte aantal geretrieveerde eicellen. Dit gebrek aan standaardisatie beperkt de mogelijkheid van clinici om triggertiming te optimaliseren, stimulatieprotocollen te personaliseren en nauwkeurige counseling te geven aan patiënten over realistische uitkomsten. Daarom zijn wij geïnteresseerd in deze studie om het minimale aantal geretrieveerde eicellen te schatten op basis van het aantal en de diameter van follikels gemeten op de dag van de ovulatietrigger