Etablering av en minsta prediktiv tröskelstorlek för folliklar och äggcellsinsamling i ICSI-cykeln

Exakt förutsägelse av äggcellsutbyte är centralt för att optimera resultat i protokoll för in vitro-fertilisering (IVF) och intracytoplasmisk spermainjektion (ICSI). Bland de viktigaste bestämningsfaktorerna har antalet och storleken på äggstocksfolliklar på dagen för ägglossningsutlösning konsekvent identifierats som kritiska prediktorer för både äggcellsretrieval och mognad.

Flera studier har visat ett starkt samband mellan follikeldiameter och äggcellsmognad. Folliklar inom intervallet 16–22 mm är signifikant mer benägna att ge mogna äggceller än mindre folliklar (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). Analyser som involverar tusentals punkterade folliklar bekräftade ytterligare att sannolikheten för bildning av blastocyster av god kvalitet ökar progressivt med follikelstorlek upp till cirka 19 mm, med minskande avkastning därefter (Weghofer et al., 2022).

Mer nyligen har storskaliga datadrivna tillvägagångssätt förfinat dessa observationer. En europeisk multicenterkohortstudie med över 19 000 patienter visade att folliklar som mäter 13–18 mm bidrar mest betydande till utbytet av metafas-II (MII)-äggceller, medan intervallet 14–20 mm var mest prediktivt för hög kvalitetsblastocystutveckling (Leijdekkers et al., 2024). Viktigt är att även efter justering för ålder, äggstocksreserv och stimuleringsprotokoll förblev follikelstorlek den dominerande bestämningsfaktorn för mognat äggcellsutbyte (Leijdekkers et al., 2024).

Trots dessa insikter finns det fortfarande ingen standardiserad ram för att uppskatta det minsta förväntade äggcellsutbytet baserat på follikelstorleksfördelning. Med tanke på äggcellsantalets avgörande roll i klinisk beslutsfattning, rådgivning och resursallokering representerar utvecklingen av en pålitlig prediktiv modell ett viktigt otillgodosedt kliniskt behov.

Trots denna evidens har de flesta studier fokuserat på genomsnittliga associationer snarare än att definiera ett pålitligt minsta förväntat äggcellsutbyte baserat på follikelstorleksfördelning. Ingen standardiserad klinisk modell existerar för närvarande för att översätta follikelmätningar till konkreta förväntningar för det lägsta förväntade antalet hämtade äggceller. Denna brist på standardisering begränsar klinikers förmåga att optimera utlösningstiming, anpassa stimuleringsprotokoll och ge korrekt rådgivning till patienter angående realistiska resultat. Så, vi är intresserade av denna studie för att uppskatta det minsta antalet hämtade äggceller baserat på antalet och diametern av folliklar mätta på dagen för ägglossningsutlösning.