Etablering af en minimumsprediktiv tærskel for follikelstørrelse og ægcellehenting i ICSI-cyklus

Præcis forudsigelse af antallet af ægceller er centralt for at optimere resultaterne ved in vitro-fertilisering (IVF) og intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) protokoller. Blandt de vigtigste faktorer er antallet og størrelsen af æggestoksfollikler på dagen for ovulationstriggeren konsekvent blevet identificeret som afgørende prædiktorer for både ægcellehentning og modning.

Flere undersøgelser har påvist en stærk sammenhæng mellem follikel diameter og ægcellemodenhed. Follikler inden for intervallet 16-22 mm er signifikant mere tilbøjelige til at give modne ægceller end mindre follikler (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). Analyser, der involverer tusinder af punkterede follikler, bekræftede yderligere, at sandsynligheden for dannelse af gode kvalitets blastocyster stiger gradvist med follikelstørrelsen op til cirka 19 mm, med aftagende afkast derefter (Weghofer et al., 2022).

For nylig har storskala data-drevne tilgange forfinet disse observationer. En multicentrisk europæisk kohortestudie med over 19.000 patienter viste, at follikler på 13-18 mm bidrager mest væsentligt til udbyttet af metafase-II (MII) ægceller, hvorimod intervallet 14-20 mm var mest prædiktivt for højkvalitets blastocystudvikling (Leijdekkers et al., 2024). Vigtigst er, at selv efter justering for alder, ovarie reserve og stimuleringsprotokol forblev follikelstørrelsen den dominerende faktor for udbytte af modne ægceller (Leijdekkers et al., 2024).

På trods af disse indsigter er der stadig ikke nogen standardiseret ramme til at estimere det minimums forventede ægcelleudbytte baseret på follikelstørrelsesfordeling. Givet den afgørende rolle af antallet af ægceller i klinisk beslutningstagning, rådgivning og ressourceallokering, repræsenterer udviklingen af en pålidelig prædiktiv model et vigtigt uopfyldt klinisk behov.

På trods af denne evidens har de fleste undersøgelser fokuseret på gennemsnitlige sammenhænge snarere end at definere et pålideligt minimum forventet ægcelleudbytte baseret på follikelstørrelsesfordeling. Der eksisterer i øjeblikket ingen standardiseret klinisk model til at oversætte follikelmålinger til konkrete forventninger for det laveste forventede antal hentede ægceller. Denne mangel på standardisering begrænser klinikeres evne til at optimere trigger timing, tilpasse stimuleringsprotokoller og give præcis rådgivning til patienter omkring realistiske resultater. Så, vi er interesserede i denne undersøgelse for at estimere det mindste antal hentede ægceller baseret på antallet og diameteren af follikler målt på dagen for ovulationstriggeren