Stabilire una Soglia Predittiva Minima della Dimensione Follicolare e il Prelievo di Oociti nel Ciclo di ICSI

La previsione accurata della resa ovocitaria è fondamentale per ottimizzare i risultati nei protocolli di fecondazione in vitro (FIV) e iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI).
Tra i determinanti chiave, il numero e le dimensioni dei follicoli ovarici il giorno del trigger dell'ovulazione sono stati costantemente identificati come predittori critici sia per il recupero che per la maturazione degli ovociti.

Diversi studi hanno dimostrato una forte associazione tra il diametro follicolare e la maturità ovocitaria.
I follicoli nella fascia 16-22 mm hanno una probabilità significativamente maggiore di produrre ovociti maturi rispetto ai follicoli più piccoli (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022).
Analisi che coinvolgono migliaia di follicoli punturati hanno ulteriormente confermato che la probabilità di formazione di blastocisti di buona qualità aumenta progressivamente con le dimensioni del follicolo fino a circa 19 mm, con rendimenti decrescenti successivamente (Weghofer et al., 2022).

Più recentemente, approcci basati su dati su larga scala hanno affinato queste osservazioni.
Uno studio di coorte europeo multicentrico su oltre 19.000 pazienti ha dimostrato che i follicoli di 13-18 mm contribuiscono in modo più sostanziale alla resa di ovociti in metafase II (MII), mentre la fascia 14-20 mm era più predittiva dello sviluppo di blastocisti di alta qualità (Leijdekkers et al., 2024).
È importante notare che, anche dopo aver aggiustato per età, riserva ovarica e protocollo di stimolazione, la dimensione follicolare è rimasta il determinante dominante della resa di ovociti maturi (Leijdekkers et al., 2024).

Nonostante queste intuizioni, non esiste ancora un quadro standardizzato per stimare la resa ovocitaria minima attesa basata sulla distribuzione delle dimensioni follicolari.
Dato il ruolo cruciale del numero di ovociti nel processo decisionale clinico, nella consulenza e nell'allocazione delle risorse, lo sviluppo di un modello predittivo affidabile rappresenta un importante bisogno clinico insoddisfatto.

Nonostante queste evidenze, la maggior parte degli studi si è concentrata su associazioni medie piuttosto che sulla definizione di una resa ovocitaria minima attesa affidabile basata sulla distribuzione delle dimensioni follicolari.
Attualmente non esiste un modello clinico standardizzato per tradurre le misurazioni follicolari in aspettative concrete per il numero più basso anticipato di ovociti recuperati.
Questa mancanza di standardizzazione limita la capacità dei clinici di ottimizzare il timing del trigger, personalizzare i protocolli di stimolazione e fornire una consulenza accurata ai pazienti riguardo a risultati realistici.
Pertanto, siamo interessati a questo studio per stimare il numero minimo di ovociti recuperati in base al numero e al diametro dei follicoli misurati il giorno del trigger dell'ovulazione