Определение минимального прогностического порога размера фолликула и извлечения ооцитов в цикле ИКСИ

Точное прогнозирование выхода ооцитов является центральным для оптимизации результатов в протоколах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Среди ключевых детерминантов, количество и размер фолликулов яичников в день триггера овуляции постоянно идентифицируются как критически важные предикторы как извлечения, так и созревания ооцитов.

Несколько исследований продемонстрировали сильную связь между диаметром фолликула и зрелостью ооцита. Фолликулы в диапазоне 16-22 мм значительно чаще дают зрелые ооциты, чем фолликулы меньшего размера (Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). Анализы, включающие тысячи пунктированных фолликулов, дополнительно подтвердили, что вероятность образования качественных бластоцист прогрессивно увеличивается с размером фолликула примерно до 19 мм, с уменьшением отдачи после этого (Weghofer et al., 2022).

В последнее время крупномасштабные подходы, основанные на данных, уточнили эти наблюдения. Мультицентровое европейское когортное исследование с участием более 19 000 пациентов показало, что фолликулы размером 13-18 мм вносят наибольший вклад в выход ооцитов на стадии метафазы II (MII), тогда как диапазон 14-20 мм был наиболее прогностичным для развития высококачественных бластоцист (Leijdekkers et al., 2024). Важно отметить, что даже после корректировки на возраст, овариальный резерв и протокол стимуляции, размер фолликула оставался доминирующим детерминантом выхода зрелых ооцитов (Leijdekkers et al., 2024).

Несмотря на эти инсайты, до сих пор не существует стандартизированной структуры для оценки минимального ожидаемого выхода ооцитов на основе распределения размера фолликулов. Учитывая ключевую роль количества ооцитов в принятии клинических решений, консультировании и распределении ресурсов, разработка надежной прогностической модели представляет собой важную неудовлетворенную клиническую потребность.

Несмотря на эти данные, большинство исследований сосредоточены на средних ассоциациях, а не на определении надежного минимального ожидаемого выхода ооцитов на основе распределения размера фолликулов. В настоящее время не существует стандартизированной клинической модели для перевода измерений фолликулов в конкретные ожидания относительно самого низкого предполагаемого количества извлеченных ооцитов. Этот недостаток стандартизации ограничивает способность клиницистов оптимизировать время триггера, персонализировать протоколы стимуляции и предоставлять пациентам точные консультации относительно реалистичных исходов. Таким образом, мы заинтересованы в данном исследовании для оценки минимального количества извлеченных ооцитов на основе количества и диаметра фолликулов, измеренных в день триггера овуляции.