心臓腫瘍の診断、治療方針決定、および予後評価のための心臓磁気共鳴画像法 (CMR)

この観察研究の目的は、心臓腫瘍の疑いまたは確定診断を受けた患者における心血管磁気共鳴画像法（CMR）の診断精度、治療指針としての価値、および予後予測有用性を探求することです。 心臓腫瘍には、腫瘍性（原発性腫瘍、二次性転移）と非腫瘍性（血栓、心膜嚢胞、炎症性偽腫瘍）の病変が含まれます。原発性腫瘍は極めて稀で（発生率：0.0017%〜0.03%）、 75%が良性（粘液腫が40%〜50%を占める）であり、25%が悪性（主に血管肉腫）です。一方、二次性転移は20〜40倍頻度が高いです。 血栓などの非腫瘍性腫瘍は心房細動や心不全と関連し、血栓塞栓症は致命的な合併症となります。 非特異的症状（胸痛、呼吸困難）と病理学的多様性のため、正確な病変鑑別と転帰予測は臨床的課題のままです。

CMRは、優れた軟部組織分解能、多断面撮像、多パラメータ組織特性評価（T1/T2強調画像、FPP、LGE、T1/T2マッピング、ECV）を活用し、心臓腫瘍の非侵襲的評価における「シルバースタンダード」として機能します。 多施設研究により、全体的な診断精度98.4%、良性/悪性鑑別精度98.4%が確認されており、組織病理学との優れた一致度（Cohen's Kappa = 0.88）を示しています。 しかし、既存研究のほとんどは小規模サンプルの後ろ向き研究であり、定量的CMR指標の体系的な検証が不足しています。本研究はこれらのギャップに対処します。

主な研究課題は以下の通りです：

CMR（定性的＋定量的指標）は、腫瘍性/非腫瘍性および良性/悪性心臓腫瘍を正確に鑑別できるか（ゴールドスタンダード：組織病理学または長期経過観察）？ CMR所見（サイズ、辺縁、浸潤、造影パターン、T1/T2値、ECV）は、治療選択（外科的切除、インターベンション治療、薬物治療、保存的経過観察）を導くことができるか？ 特定のCMR指標は、心臓腫瘍患者の長期転帰（全死亡、再発、血栓塞栓症）を独立して予測できるか？ 参加者には、心臓腫瘍の疑い/確定診断のためにCMRを受ける患者が含まれます。臨床ケアの一環として通常のCMRを受ける患者は、CMR画像を分析し、治療計画を記録し、外来診察、電話、または電子カルテを通じて3年間追跡調査（1、3、6、12、24、36ヶ月）を行い、生存状態、再発、心機能変化、有害事象を収集します。