Kardiovaskulární magnetická rezonance pro diagnostiku, vedení léčby a prognózu srdečních nádorů (CMR)

Cílem této observační studie je prozkoumat diagnostickou přesnost, hodnotu pro vedení léčby a prognostickou prediktivní užitečnost kardiovaskulární magnetické rezonance (CMR) u pacientů s podezřením na srdeční masy nebo s jejich potvrzením. Srdeční masy zahrnují neoplastické (primární nádory, sekundární metastázy) a neneoplastické (tromby, perikardiální cysty, zánětlivé pseudotumory) léze – primární nádory jsou extrémně vzácné (výskyt: 0,0017 %–0,03 %), z toho 75 % benigních (myxom tvoří 40 %–50 %) a 25 % maligních (převážně angiosarkom), zatímco sekundární metastázy jsou 20–40krát častější. Neneoplastické masy jako tromby jsou spojeny s fibrilací síní a srdečním selháním, přičemž tromboembolie je fatální komplikací. Kvůli nespecifickým symptomům (bolest na hrudi, dušnost) a patologické heterogenitě zůstává přesná diferenciace lézí a predikce výsledků klinickou výzvou.

CMR slouží jako „stříbrný standard“ pro neinvazivní hodnocení srdečních mas, využívá vynikající rozlišení měkkých tkání, zobrazení v multiplanárních rovinách a multiparametrickou charakterizaci tkání (T1/T2 vážené zobrazení, FPP, LGE, mapování T1/T2, ECV). Multicentrické studie potvrzují její celkovou diagnostickou přesnost 98,4 % a přesnost diferenciace benigní/maligní 98,4 %, s vynikající shodou s histopatologií (Cohenovo kappa = 0,88). Stávající výzkum je však většinou retrospektivní s malými vzorky, chybí systematické ověření kvantitativních ukazatelů CMR – tyto mezery tato studie řeší.

Hlavní otázky, na které se snaží odpovědět, jsou:

Rozlišuje CMR (kvalitativní + kvantitativní ukazatele) přesně neoplastické/neneoplastické a benigní/maligní srdeční masy (zlatý standard: histopatologie nebo dlouhodobé sledování)? Mohou znaky CMR (velikost, okraje, infiltrace, vzor zesílení, hodnoty T1/T2, ECV) vést výběr léčby (chirurgická resekce, intervenční léčba, medikamentózní léčba, konzervativní sledování)? Predikují specifické ukazatele CMR nezávisle dlouhodobé výsledky (celková úmrtnost, recidiva, tromboembolie) u pacientů se srdečními masami? Účastníci budou zahrnovat pacienty, kteří podstoupí CMR pro podezření na srdeční masy/potvrzené srdeční masy. Pacienti, kteří podstupují rutinní CMR jako součást klinické péče, budou mít analyzované snímky CMR, zaznamenané léčebné plány a budou sledováni po dobu 3 let prostřednictvím ambulantních návštěv, telefonicky nebo elektronických zdravotních záznamů (v 1., 3., 6., 12., 24., 36. měsíci) za účelem sběru informací o přežití, recidivě, změnách srdeční funkce a nežádoucích událostech.