Risonanza Magnetica Cardiaca per la Diagnosi, la Guida al Trattamento e la Prognosi delle Masse Cardiache (CMR)

L'obiettivo di questo studio osservazionale è esplorare l'accuratezza diagnostica, il valore di guida terapeutica e l'utilità predittiva prognostica della risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) nei pazienti con masse cardiache sospette o confermate. Le masse cardiache includono lesioni neoplastiche (tumori primari, metastasi secondarie) e non neoplastiche (trombi, cisti pericardiche, pseudotumori infiammatori). I tumori primari sono estremamente rari (incidenza: 0,0017%-0,03%), con il 75% benigni (mixoma che rappresenta il 40%-50%) e il 25% maligni (prevalentemente angiosarcoma), mentre le metastasi secondarie sono 20-40 volte più comuni. Le masse non neoplastiche come i trombi sono associate a fibrillazione atriale e insufficienza cardiaca, con tromboembolismo come complicanza fatale. A causa di sintomi aspecifici (dolore toracico, dispnea) ed eterogeneità patologica, la differenziazione accurata delle lesioni e la previsione degli esiti rimangono sfide cliniche.

La CMR funge da "standard d'argento" per la valutazione non invasiva delle masse cardiache, sfruttando la risoluzione superiore dei tessuti molli, l'imaging multi-planare e la caratterizzazione tissutale multi-parametro (imaging pesato T1/T2, FPP, LGE, mappatura T1/T2, ECV). Studi multicentrici confermano la sua accuratezza diagnostica complessiva del 98,4% e un'accuratezza del 98,4% nella differenziazione benigno/maligno, con eccellente coerenza con l'istopatologia (Cohen's Kappa = 0,88). Tuttavia, la ricerca esistente è per lo più retrospettiva con campioni piccoli, mancando di validazione sistematica degli indicatori CMR quantitativi - lacune che questo studio affronta.

Le principali domande a cui mira a rispondere sono:

La CMR (indicatori qualitativi + quantitativi) differenzia accuratamente le masse cardiache neoplastiche/non neoplastiche e benigne/maligne (standard di riferimento: istopatologia o follow-up a lungo termine)? Le caratteristiche CMR (dimensioni, margini, infiltrazione, pattern di enhancement, valori T1/T2, ECV) possono guidare la selezione del trattamento (resezione chirurgica, terapia interventistica, trattamento medico, follow-up conservativo)? Specifici indicatori CMR predicono indipendentemente gli esiti a lungo termine (mortalità per tutte le cause, recidiva, tromboembolismo) nei pazienti con masse cardiache? I partecipanti includeranno pazienti che si sottopongono a CMR per masse cardiache sospette/confermate. I pazienti che ricevono CMR di routine come parte dell'assistenza clinica avranno le loro immagini CMR analizzate, i piani di trattamento registrati e saranno seguiti per 3 anni tramite visite ambulatoriali, telefono o cartelle cliniche elettroniche (a 1, 3, 6, 12, 24, 36 mesi) per raccogliere lo stato di sopravvivenza, recidiva, cambiamenti nella funzione cardiaca ed eventi avversi.