Kardial Magnetisk Resonans til Diagnose, Behandlingsvejledning og Prognose for Hjertemasser (CMR)

Formålet med denne observationsstudie er at undersøge den diagnostiske nøjagtighed, behandlingsvejledende værdi og prognostiske forudsigelsesværdi af kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) hos patienter med mistænkte eller bekræftede hjertemasser. Hjertemasser inkluderer neoplastiske (primære tumorer, sekundære metastaser) og ikke-neoplastiske (tromber, perikardiale cyster, inflammatoriske pseudotumorer) læsioner - primære tumorer er ekstremt sjældne (incidens: 0,0017%-0,03%), hvoraf 75% er benign (myxom udgør 40%-50%) og 25% er malign (primært angiosarkom), mens sekundære metastaser er 20-40 gange mere almindelige. Ikke-neoplastiske masser som tromber er forbundet med atrieflimren og hjertesvigt, med tromboemboli som en fatal komplikation. På grund af ikke-specifikke symptomer (brystsmerter, åndenød) og patologisk heterogenitet forbliver præcis læsionsdifferentiering og udfaldsprediktion kliniske udfordringer.

CMR fungerer som "sølvstandarden" for ikke-invasiv vurdering af hjertemasser ved at udnytte overlegen blødvævsopløsning, multi-plan billeddannelse og multi-parameter vævskarakterisering (T1/T2 vægtet billeddannelse, FPP, LGE, T1/T2 mapping, ECV). Multicenterstudier bekræfter dens 98,4% samlede diagnostiske nøjagtighed og 98,4% benign/malign differentieringsnøjagtighed med fremragende overensstemmelse med histopatologi (Cohen's Kappa = 0,88). Eksisterende forskning er dog hovedsageligt retrospektiv med små prøver og mangler systematisk validering af kvantitative CMR-indikatorer - hul som denne studie adresserer.

De vigtigste spørgsmål den sigter mod at besvare er:

Kan CMR (kvalitative + kvantitative indikatorer) præcist differentiere neoplastiske/ikke-neoplastiske og benign/maligne hjertemasser (guldstandard: histopatologi eller langtidsopfølgning)? Kan CMR-egenskaber (størrelse, margin, infiltration, forstærkningsmønster, T1/T2 værdier, ECV) guide behandlingsvalg (kirurgisk resektion, interventionel terapi, medicinsk behandling, konservativ opfølgning)? Forudsiger specifikke CMR-indikatorer uafhængigt langtidsudfald (dødelighed fra alle årsager, recidiv, tromboemboli) hos patienter med hjertemasser? Deltagere vil inkludere patienter, der gennemgår CMR for mistænkte/bekræftede hjertemasser. Patienter, der modtager rutinemæssig CMR som del af klinisk pleje, vil få deres CMR-billeder analyseret, behandlingsplaner registreret og blive fulgt op i 3 år via ambulatoriebesøg, telefon eller elektroniske patientjournaler (ved 1, 3, 6, 12, 24, 36 måneder) for at indsamle overlevelsesstatus, recidiv, hjertefunktionsændringer og bivirkninger.