ConvaVAC™ Ag+ 陰圧閉鎖療法システムの慢性創傷への適用 (ConvaVAC VLU)
慢性創傷におけるConvaVAC™ Ag+ 陰圧閉鎖療法システムの安全性と性能を評価する研究
調査の概要
詳細な説明
慢性創傷は、治癒困難創とも呼ばれることがあり、通常の治癒段階を適切な時間内に経過しない創傷と定義されます。 これらの創傷は患者の健康関連生活の質(QoL)を低下させ、医療従事者(HCPs)および医療システムに大きな負担をかけます。 慢性創傷の数は増加しています。 全世界での有病率は約1,000人あたり1.9人、先進国では1-2%であり、高齢化に伴い慢性創傷の発生率が増加すると予測されています。 ヨーロッパでは創傷ケアが医療費の2-4%を占め、米国では年間280億ドルの費用がかかっています。
慢性創傷の治癒遅延の重要な要因は、感染リスクの増加です。 エビデンスによると、バイオフィルムは慢性創傷の少なくとも78%を構成しています。 バイオフィルムは、細胞外高分子物質のマトリックスに埋め込まれた微生物の集合体です。 このマトリックスは微生物を抗生物質、消毒薬、および宿主免疫応答から保護します。 創傷内でのバイオフィルムの形成は、最適ではない宿主の炎症反応を引き起こし、局所感染の前兆となります。 バイオフィルム形成微生物の存在は、非バイオフィルム形成微生物と比較して、慢性創傷での感染確率が4倍高くなることにつながります(p=0.0001)。 創傷内でのバイオフィルムの存在は、抗生物質の失敗にもつながる可能性があります。
銀イオンは、呼吸に関連する酵素活性を阻害し、DNA合成を損ない、細胞構造に影響を与えることで、微生物を迅速に殺します。 銀はまた、細菌の付着を減少させ、バイオフィルムを不安定化させ、抗生物質に対する細菌の感受性を高めると考えられています。 近年、元素銀または銀放出化合物を含む様々な創傷被覆材が開発され、かなりの人気を得ています。 銀含有被覆材は、創傷治癒時間、入院期間、被覆材交換頻度、鎮痛剤の必要性を減少させ、MRSA感染創の数を減らします。 慢性創傷に対する銀含有被覆材の使用の有益な効果を強調するいくつかの系統的文献レビューが実施されています。最も一般的な慢性創傷の一つは、下肢静脈性潰瘍(VLUs)です。 慢性下肢潰瘍は人口の約1%(高齢者人口では4%に増加)に影響を与え、VLUsは全慢性下肢潰瘍の最大90%を占めます。 VLUsの標準治療には、局所創傷管理(例:デブリードマン、湿潤被覆材)、圧迫療法、および局所抗菌薬が含まれます。 標準治療にもかかわらず、VLUsはしばしば疼痛、可動性の低下、感染リスクの増加、および長い治癒時間と関連しています。 これらの影響は最終的に患者のQoL低下に寄与します。 VLUsの約半数しか4ヶ月以内に治癒せず、1年以内の再発率は57%にも達します。 これは、健康資源と患者のQoLに負担をかける治癒しない潰瘍の大きな割合を残します。 VLUsの治癒の改善は、重要な影響を持つでしょう。
有望な予防的介入は、陰圧閉鎖療法(NPWT)であり、1990年代に初めて記述され、当初は開放創傷の治療のために設計されました。 NPWTは閉鎖密封システムで構成され、創傷はフォームまたはガーゼ被覆材で覆われ、閉鎖フィルムで密封されます。 間欠的または持続的な陰圧は、真空ポンプによって作成され、創傷から余分な体液を引き出し、接続された廃液コレクターに集めます。 このシステムは肉芽組織形成を促進し、組織血流を増加させ、リンパ液の除去を増加させ、創床から細菌を除去します。 したがって、症状を管理するだけでなく、創傷の転帰を改善する可能性があります。 NPWTは、慢性、複雑、および感染創傷を治癒させる効果的な治療法であることがわかっています。 最近では、NPWTはVLUsを含む慢性創傷の管理に推奨されています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Cheshire
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Bollington、Cheshire、イギリス、SK10 5JH
- 募集
- Middlewood Partnership
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コンタクト:
- Pete Wilson
- 電話番号:01625 462 593
- メール:pete.wilson@nhs.net
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コンタクト:
- Thomas Fathers
- メール:thomas.fathers@nhs.net
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主任研究者:
- Pete Wilson
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副調査官:
- Morweena James
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Knutsford、Cheshire、イギリス、WA16 9DX
- 募集
- Knutsford Medical Partnership
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コンタクト:
- Thomas Morgan
- 電話番号:01565 743100
- メール:thomas.morgan@nhs.net
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コンタクト:
- Helen Hodgson
- 電話番号:01565 743100
- メール:h.hodgson1@nhs.net
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主任研究者:
- Thomas Morgan, Dr
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副調査官:
- Sean Morris, Dr
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Dorset
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Dorchester、Dorset、イギリス、DT1 2JY
- 募集
- Dorset County Hospital NHS Foundation Trust
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コンタクト:
- Martin Longley
- 電話番号:01305 25 4115
- メール:martin.longley@dorsetgp.nhs.uk
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コンタクト:
- Ulysses Hechanova
- メール:Ulysses.Hechanova@dchft.nhs.uk
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主任研究者:
- Martin Longley
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副調査官:
- Elizabeth Jones
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Norfolk
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Swaffham、Norfolk、イギリス、PE37 7RD
- 募集
- Assured Clinical Research Ltd
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コンタクト:
- Fong Pham
- 電話番号:+44 2035766111
- メール:fpham@assuredclinical.com
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コンタクト:
- Susan Davidson
- メール:sdavison@assuredclinical.com
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主任研究者:
- Fong Pham
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副調査官:
- Arifa Syed
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Northumberland
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Ashington、Northumberland、イギリス、NE630HP
- 募集
- Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust
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コンタクト:
- Debera Drew
- 電話番号:01670859030
- メール:debera.drew@northumbria-healthcare.nhs.uk
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コンタクト:
- Louise Jones
- 電話番号:0191 2933019
- メール:Louise.Jones@northumbria-healthcare.nhs.uk
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主任研究者:
- Debera Drew
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副調査官:
- Rachael Cruickshank
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Nottinghamshire
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Nottingham、Nottinghamshire、イギリス、NG7 2UH
- 募集
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
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コンタクト:
- Christopher Cruse
- 電話番号:80714 0115 924 9924
- メール:christopher.cruse@nhs.net
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主任研究者:
- David A Sidloff, Dr
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副調査官:
- Margherita Dambrini
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Santiago Metropolitan
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Santiago、Santiago Metropolitan、チリ
- 募集
- ConvaCare Clinic
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コンタクト:
- Jeison D Peñuela
- 電話番号:+56934249429
- メール:jeisondavidpa@gmail.com
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コンタクト:
- Jocelyn Rojas
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主任研究者:
- Jeison Peñuela
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副調査官:
- Belen Vallejos
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準:
IC-1:NPWT(陰圧閉鎖療法)に適した創傷であり、CEAP分類のC6またはC6Rで定義されるVLU(静脈性潰瘍)であること IC-2:清潔または汚染された創傷であること IC-3:感染の少なくとも1つの徴候または症状を有する創傷であること IC-4:研究者の意見で抗菌性ドレッシングが有益であると判断される創傷であること IC-5:同意時に18歳以上であること
除外基準:
EC-1:ConvaVAC™ Ag+ NPWTシステムの構成成分に対する既知の過敏症またはアレルギー EC-2:鋭的デブリードマンが必要な壊死組織または痂皮を伴う虚血性創傷 EC-3:創傷ドレッシングのサイズに基づいて創傷が小さすぎる、または大きすぎる(>0.5cm²かつ<100cm²) EC-4:創傷の深さが7cmを超える EC-5:研究者の意見でDuoDERM®ゲル、ハイドロゲル、石油系クリーム/軟膏/ゲルの併用が必要な創傷 EC-6:がんに対する積極的な化学療法、放射線療法、または免疫療法を受けている、または過去3か月以内に治療を完了している EC-7:ドレッシング適用部位に活動性悪性腫瘍がある EC-8:対象創傷に骨が露出している EC-9:対象創傷に血管または神経が露出している EC-10:全身感染および/または全身性炎症反応症候群(SIRS)、敗血症 EC-11:対象創傷の蜂窩織炎 EC-12:骨髄炎、化膿性関節炎などに限定されない未治療の深部組織感染 EC-13:妊娠中 EC-14:研究者の意見で登録に適さないと判断される被験者 EC-15:ICH調和ガイドラインGood Clinical Practice E6(R2)で決定される脆弱な被験者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的:コンババックAg+
陰圧閉鎖創傷治療システム
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ConvaVAC™ Ag+ ネガティブプレッシャー創傷治療システム
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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14日目の創傷サイズにおけるパーセント面積減少率 (PAR)
時間枠:14日間
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治療開始日(0日目)と治療14日目の創傷面積の差
|
14日間
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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