ConvaVAC™ Ag+ Negativt Tryk Sårterapi System til Kroniske Sår (ConvaVAC VLU)

Kroniske sår, der undertiden også omtales som hårdt-lægende sår, defineres som sår, der ikke gennemgår de normale helingsfaser i rette tid. Disse sår reducerer patientens sundhedsrelaterede livskvalitet (QoL) og udgør en væsentlig belastning for sundhedsprofessionelle (HCP'er) og sundhedssystemer. Antallet af kroniske sår stiger. Med en global prævalens på ~1,9 pr. 1.000 og 1-2% i udviklede lande forudsiges det, at forekomsten af kroniske sår vil stige med den aldrende befolkning. Sårbehandling udgør 2-4% af sundhedsudgifterne i Europa og koster 28 milliarder dollars om året i USA.

En væsentlig medvirkende faktor til forsinket heling af kroniske sår er den øgede risiko for infektion. Evidens tyder på, at biofilm udgør mindst 78% af kroniske sår. Biofilm er samfund af mikroorganismer indlejret i en matrix af ekstracellulære polymerstoffer. Denne matrix beskytter mikroorganismer mod antibiotika, antiseptika og værtens immunrespons. Udviklingen af biofilm i sår fremkalder en suboptimal inflammatorisk værtrespons og er en forløber for lokal infektion. Tilstedeværelsen af biofilmdannende mikroorganismer fører til en fire gange højere chance for infektion i kroniske sår sammenlignet med ikke-biofilm-dannende mikroorganismer (p=0,0001). Tilstedeværelsen af biofilm i sår kan også føre til fiasko af antibiotika.

Sølvioner dræber mikroorganismer hurtigt ved at blokere enzymaktivitet forbundet med respiration, svække DNA-syntese og påvirke cellevægstruktur. Sølv menes også at reducere bakterieadhæsion og destabilisere biofilm samt øge bakteriers modtagelighed over for antibiotika. I de senere år er der udviklet en lang række sårforbindinger, der indeholder elementært sølv eller sølvafgivende forbindelser, og de har opnået betydelig popularitet. Sølvforbindinger reducerer sårhelingstider, hospitalsophold, forbindelsesskiftfrekvens, behovet for smertestillende midler og reducerer antallet af MRSA-infekterede sår. Flere systematiske litteraturgennemgange er blevet udført, der fremhæver de positive effekter af at bruge sølvforbindinger på kroniske sår. En af de mest udbredte kroniske sår er veneinsufficiensbenedsår (VLU'er). Kroniske benedsår rammer omkring 1% (stigende til 4% i ældre befolkningsgrupper) af befolkningen, og VLU'er udgør op til 90% af alle kroniske benedsår. Standardbehandling af VLU'er inkluderer lokal sårbehandling (f.eks. debridement, fugtige forbindelser), kompressionsterapi og topiske antimikrobielle midler. På trods af standardbehandling er VLU'er ofte forbundet med smerter, nedsat mobilitet, en øget risiko for infektion og lange helingstider. Sådanne effekter bidrager i sidste ende til en reduceret patient QoL. Kun omkring halvdelen af VLU'er heler inden for 4 måneder, og recidivraten er så høj som 57% inden for det første år. Dette efterlader en betydelig andel af ikke-helede sår, som belaster sundhedsressourcerne og patientens livskvalitet. Forbedringer i helingen af VLU'er ville have en betydelig indvirkning.

Et lovende forebyggende indgreb er negativt tryk sårterapi (NPWT), første gang beskrevet i 1990'erne. NPWT var oprindeligt designet til behandling af åbne sår. NPWT består af et lukket forseglet system, hvor såret er dækket med en skum- eller gazeforbinding og forseglet med en okkluderende film. Intermitterende eller kontinuerligt undertryk skabes af en vakuumpumpe, der trækker overskydende væske fra såret og opsamler det i en tilsluttet affaldsvæskesamler. Systemet fremmer granulationsvævsdannelse, øger vævsblodgennemstrømning, øger lymfedrænage og fjerner bakterier fra sårlejet. Det har derfor potentiale til at forbedre sårresultater snarere end blot at håndtere symptomerne. NPWT er fundet at være en effektiv behandling til at hele kroniske, komplekse og inficerede sår. For nylig er NPWT blevet anbefalet i håndteringen af kroniske sår, herunder VLU'er.