根治的手術前のネオアジュバント免疫療法に対する口腔癌反応のバイオマーカーを特定する研究
確定手術前の術前免疫療法に対する口腔癌反応のバイオマーカーを同定する研究
この臨床試験の目的は、研究者が患者特異的な腫瘍システム(培養容器と呼ばれる)を適時に作成できるかどうかを研究し、特定の治療法に対する個人の反応を予測できるかどうかを判断することです。
参加者は以下のことを行います:
- 研究用生検を受けます
- 手術前に標準治療に基づいてペムブロリズマブを服用します
調査の概要
詳細な説明
免疫療法は、再発・転移性頭頸部癌の選択された患者の生存率を向上させました。 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載されたKeynote-689研究の結果は、手術前にペムブロリズマブを受けた頭頸部癌患者の無増悪生存期間の改善を示し、2025年6月12日にペムブロリズマブが標準治療オプションとしてFDA承認されるきっかけとなりました。 しかし、予測バイオマーカーの不足により、このアプローチから最も恩恵を受ける可能性が高い患者を選定することは困難です。
この試験では、研究チームは単一細胞RNAシーケンシングと患者特異的培養容器を用いてバイオマーカーを調査します。 これらのモデルは、本研究において臨床的判断を行うために使用されることはありません。 むしろ、患者特異的培養容器の読み取り結果を臨床試験ワークフローに組み込むことが可能かどうかを探求します。 これが8週間の時間枠内で実行可能であることが証明され、有望な反応バイオマーカーが特定された場合、この培養容器はその後の臨床試験でさらに研究する価値があるかもしれません。
研究者は2ヶ月をタイムポイントとして選択しました。なぜなら、これは医師が現在免疫療法に対する患者の全体的な反応(通常4〜6ヶ月)を判断できるよりも迅速であり、モデルを適切に開発・テストするのに十分な時間を確保できるからです。
一次目的:口腔癌における術前免疫療法に対する治療反応を予測するバイオマーカーの同定
二次目的:
- 患者特異的培養容器における免疫療法に対する腫瘍反応を、ペムブロリズマブ免疫療法治療後の生体内(患者)における免疫療法に対する臨床的腫瘍反応と相関させる。
- 臨床試験ワークフロー内で患者特異的培養容器を利用する実現可能性を評価する。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Adam Burr, MD, PhD
- 電話番号:608-915-0100
- メール:aburrr@humonc.wisc.edu
研究場所
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Wisconsin
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Madison、Wisconsin、アメリカ、53705
- 募集
- University of Wisconsin - Madison
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コンタクト:
- Adam Burr, MD, PhD
- 電話番号:608-915-0100
- メール:aburr@humonc.wisc.edu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
組み入れ基準:
- 文書によるインフォームドコンセント、および個人の健康情報の開示に関するHIPAA認可。 注: HIPAA認可はインフォームドコンセントに含めるか、別途取得することができます。
- 登録時(同意時)に18歳以上であること
- 登録30日前以内のEastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Statusが0-2であること
- American Joint Committee on Cancer (AJCC) 第8版の臨床病期II-IVB (T2-T4b N0-N3) が疑われる口腔癌(舌、口腔底、頬粘膜、歯肉、臼後三角部、口唇、硬口蓋)で、外科的切除が可能なもの。 患者は研究生検前に同意を得る。
- 少なくとも2 cmの原発腫瘍で、250 mm3(例:10 mm x 5 mm x 5 mm)の研究生検(1〜2回の鉗子生検に相当)が可能なもの。
- 口腔癌に対して過去に化学療法または免疫療法を受けていないこと。 口腔癌に関連しない他の癌治療は、登録30日前に完了している必要がある。
- 妊娠可能な参加者は、研究治療中および治療終了後100日間、避妊に同意すること。
- 妊娠可能な女性は、治療7日前以内に血清妊娠検査が陰性であること。 注: 女性は、外科的に不妊(子宮摘出術、両側卵管結紮術、または両側卵巣摘出術を受けた)であるか、自然閉経が12ヶ月以上継続している場合を除き、妊娠可能とみなされる。
- 適切な臓器機能を有すること
除外基準:
- 診断された自己免疫疾患を有する被験者(例外:コントロールされた1型糖尿病、甲状腺疾患、関節リウマチ、尋常性白斑、円形脱毛症で、免疫抑制剤による治療を必要としない被験者は対象となる)
- 妊娠中または授乳中
- 治療を必要とする活動性および/または進行性の追加の浸潤性悪性腫瘍が既知であること。例外として、基底細胞癌または有棘細胞癌の皮膚癌、上皮内癌の子宮頸癌または膀胱癌、または被験者が登録前少なくとも3年間無病状態であった他の癌を含む。 これは対象となる口腔癌を除く。
- 抗PD-1、抗PD-L1、または抗PD-L2剤、または他の共抑制性T細胞受容体に指向する剤による過去の治療を受けたことがある。
- ランダム化/割り付け前に、研究対象の頭頸部癌(HNC)に対して過去に放射線治療または全身的抗癌療法(試験薬を含む)を受けたことがある。
- 研究薬の初回投与30日前以内に生ワクチンを受けたことがある。 生ワクチンの例には、以下が含まれるがこれらに限定されない:麻疹、流行性耳下腺炎、風疹、水痘/帯状疱疹(水ぼうそう)、黄熱病、狂犬病、BCG、チフスワクチン。 注射用の季節性インフルエンザワクチンは一般に不活化ウイルスワクチンであり許可される。ただし、経鼻インフルエンザワクチン(例:FluMist®)は弱毒生ワクチンであり許可されない。
- ステロイドを必要とした(非感染性)肺炎の既往、または現在の肺炎がある。
- 過去に同種組織/臓器移植を受けたことがある。
- 全身治療量のコルチコステロイド(プレドニゾン換算で1日10 mg以上)、または他の免疫抑制薬を必要とする被験者
- 現地施設の研究者および放射線科医の評価により、放射線学的に検出可能な(無症状および/または過去に治療歴がある場合でも)中枢神経系転移および/または癌性髄膜炎を有する
- 基礎悪性腫瘍によるGrade 3-4の出血がある
- 既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、活動性または慢性のB型肝炎またはC型肝炎感染を有する被験者(病歴に基づく)。 登録に際して、HIV、B型肝炎、C型肝炎の検査は不要。 被験者は、HBV DNA、HCV RNA、B型肝炎表面抗原、または抗B型肝炎コア抗体が陽性であってはならない。 B型肝炎表面抗原陰性かつ抗B型肝炎コア抗体陽性で、ポリメラーゼ連鎖反応によりHBV DNAが検出されない患者は登録可能。
- 研究の要件への協力を妨げる既知の精神疾患または物質乱用障害を有する。
- 独立した、法的な、インフォームドコンセントを提供できない被験者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:標準治療:ペムブロリズマブ
参加者は、標準治療(SOC)に基づき、腕に針(静脈内投与)でペムブロリズマブを投与されます。
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ペムブロリズマブの静脈内注射
LumeNEXTプラットフォームは、3Dマトリックスを採用し、血液およびリンパ管の形成を可能にします
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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遺伝子発現の変化
時間枠:最大2ヶ月
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有意な反応を示すサンプルとそうでないサンプルで活性化される経路の同定。
遺伝子発現の変化は、mRNAシーケンシングとバイオインフォマティクス解析を通じて評価されます。
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最大2ヶ月
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免疫微小環境における表現型変化
時間枠:最大2ヶ月間
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免疫応答に重要な経路は、顕微鏡とカスタム解析パイプラインを使用して評価され、免疫細胞の局在化、染色、形態の変化を評価し、対照条件と比較して増加または減少として報告されます。
分泌因子は、培養培地中でマルチプレックスビードベースのELISAを使用して評価され、分泌因子の定量は濃度(pg/mlまたはng/ml)として報告され、対照条件と比較して増加または減少を決定するために比較されます。
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最大2ヶ月間
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免疫微小環境における遺伝子型変化
時間枠:最大2ヶ月間
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遺伝子型の変化は、バルクまたは単一細胞シーケンシング法を用いて評価されます。
対照群と治療群間の遺伝子発現の差異が報告され、条件間で比較されます。
遺伝子エンリッチメント経路解析も実施され、対照群と治療群間で比較されます。
単一細胞シーケンシング解析では、同定された細胞クラスターが治療条件間で比較されます。
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最大2ヶ月間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍反応
時間枠:8週間
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病理標本における腫瘍反応は、治療効果の領域によって評価されます。
これは、関連する角質性残渣を伴う腫瘍壊死の領域として定義されます。
腫瘍効果の領域を腫瘍の総面積で割った比率として報告されます。
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8週間
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患者固有培養容器の実施可能性
時間枠:8週間
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実現可能性は、患者固有の培養容器データの入手可能性として定義されます。
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8週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Adam Burr, MD, PhD、University of Wisconsin, Madison
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2025-1536
- A533300 (その他の識別子:UW Madison)
- SMPH/HUMAN ONCOLOGY/HUMAN ONCO (その他の識別子:UW Madison)
- UW25009 (その他の識別子:UW Madison)
- Protocol Version 7/28/26 (その他の識別子:UW Madison)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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