体外循環下心臓手術後の急性腎障害の予測 (AKI-CPB)

急性腎障害（AKI）は、体外循環（CPB）下で行われる心臓手術後の頻繁な合併症であり、短期および長期の有害転帰の主要な決定因子となります。 術後AKIの病態生理は多因子性であり、血液希釈、非拍動流、虚血再灌流障害、全身性炎症反応、およびCPB中の腎灌流の変化が関与します。 同様の外科的および麻酔管理にもかかわらず、すべての患者がAKIを発症するわけではなく、術前の患者関連要因および術中の灌流ストレスが重要な役割を果たすことが示唆されています。

近年、好中球対リンパ球比、全身性免疫炎症指数、C反応性蛋白対アルブミン比など、日常的な血液学的および生化学的パラメータから導き出された容易にアクセス可能な炎症指標が、AKIを含む術後合併症の潜在的な予測因子として提案されています。 さらに、体外循環時間、動脈乳酸レベル、酸塩基平衡障害など、灌流ストレスを反映する術中パラメータが腎障害にさらに寄与する可能性があります。 しかし、CPBを伴う心臓手術の状況でこれらの要因を一緒に評価した研究は限られています。

この単一施設、後ろ向き観察コホート研究には、体外循環下で心臓手術を受けた成人患者が含まれます。 人口統計学的データ、併存疾患、術前検査パラメータ、心エコー所見、および術中CPB関連変数は、施設の医療記録から後ろ向きに収集されます。 急性腎障害は、術後48-72時間以内のKDIGO血清クレアチニン基準に従って定義およびステージングされます。 尿量基準は、後ろ向きデータ収集に固有の制限により評価されません。

本研究の主目的は、術前腎機能、炎症マーカー、および術中灌流ストレスパラメータの複合効果を評価することにより、術後AKIの独立した予測因子を特定することです。 副次目的には、AKIの重症度および院内死亡率の評価が含まれます。 多変量ロジスティック回帰およびROC（受信者操作特性）分析を用いて、選択されたパラメータの予測値を決定します。

術後AKIに関連する要因の理解を深めることで、本研究は、体外循環を伴う心臓手術を受ける患者におけるより良い周術期リスク層別化を支援し、将来の前向き研究に情報を提供することを目指しています。