Predicción de Lesión Renal Aguda Tras Cirugía Cardíaca con Circulación Extracorpórea (AKI-CPB)

La lesión renal aguda (LRA) es una complicación frecuente tras la cirugía cardiaca realizada bajo circulación extracorpórea (CEC) y representa un determinante principal de resultados adversos a corto y largo plazo. La fisiopatología de la LRA postoperatoria es multifactorial e implica hemodilución, flujo no pulsátil, lesión por isquemia-reperfusión, respuesta inflamatoria sistémica y alteraciones en la perfusión renal durante la CEC. A pesar de un manejo quirúrgico y anestésico similar, no todos los pacientes desarrollan LRA, lo que sugiere que los factores relacionados con el paciente preoperatorios y el estrés de perfusión intraoperatorio juegan un papel crítico.

En los últimos años, se han propuesto índices inflamatorios fácilmente accesibles derivados de parámetros hematológicos y bioquímicos de rutina, como la relación neutrófilos-linfocitos, el índice de inflamación inmunitaria sistémica y la relación proteína C reactiva-albúmina, como predictores potenciales de complicaciones postoperatorias, incluida la LRA. Además, los parámetros intraoperatorios que reflejan el estrés de perfusión, como la duración de la circulación extracorpórea, los niveles de lactato arterial y las alteraciones ácido-base, pueden contribuir aún más a la lesión renal. Sin embargo, los estudios que evalúan estos factores juntos en el contexto de la cirugía cardiaca con CEC son limitados.

Este estudio de cohorte observacional retrospectivo de un solo centro incluirá a pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea. Los datos demográficos, comorbilidades, parámetros de laboratorio preoperatorios, hallazgos ecocardiográficos y variables intraoperatorias relacionadas con la CEC se recopilarán retrospectivamente de los registros médicos institucionales. La lesión renal aguda se definirá y estadificará según los criterios de creatinina sérica de KDIGO dentro de las 48-72 horas posteriores a la cirugía. Los criterios de diuresis no se evaluarán debido a las limitaciones inherentes a la recopilación retrospectiva de datos.

El objetivo principal del estudio es identificar predictores independientes de LRA postoperatoria evaluando los efectos combinados de la función renal preoperatoria, los marcadores inflamatorios y los parámetros de estrés de perfusión intraoperatorios. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de la gravedad de la LRA y la mortalidad hospitalaria. Se utilizarán análisis de regresión logística multivariable y de características operativas del receptor para determinar el valor predictivo de los parámetros seleccionados.

Al mejorar la comprensión de los factores asociados con la LRA postoperatoria, este estudio tiene como objetivo apoyar una mejor estratificación del riesgo perioperatorio e informar futuras investigaciones prospectivas en pacientes sometidos a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.