心脏手术中体外循环后急性肾损伤的预测 (AKI-CPB)

急性肾损伤（AKI）是心肺旁路（CPB）下进行的心脏手术后常见的并发症，是短期和长期不良预后的主要决定因素。术后AKI的病理生理学是多因素的，涉及血液稀释、非搏动性血流、缺血再灌注损伤、全身炎症反应以及CPB期间肾灌注的改变。尽管手术和麻醉管理相似，但并非所有患者都会发生AKI，这表明术前患者相关因素和术中灌注应激起着关键作用。

近年来，易于获取的炎症指标，如中性粒细胞与淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数和C反应蛋白与白蛋白比值，这些指标来源于常规血液学和生化参数，已被提议作为术后并发症（包括AKI）的潜在预测因子。此外，反映灌注应激的术中参数，如心肺旁路持续时间、动脉乳酸水平和酸碱平衡紊乱，可能进一步导致肾损伤。然而，在CPB心脏手术背景下评估这些因素的研究有限。

这项单中心回顾性观察性队列研究将纳入接受心肺旁路心脏手术的成年患者。将从机构医疗记录中回顾性收集人口统计学数据、合并症、术前实验室参数、超声心动图结果和术中CPB相关变量。急性肾损伤将根据KDIGO血清肌酐标准在术后48-72小时内进行定义和分期。由于回顾性数据收集的固有局限性，尿量标准将不予评估。

本研究的主要目标是通过评估术前肾功能、炎症标志物和术中灌注应激参数的综合影响，确定术后AKI的独立预测因子。次要目标包括评估AKI严重程度和院内死亡率。将使用多变量逻辑回归和受试者操作特征分析来确定选定参数的预测价值。

通过增进对与术后AKI相关因素的理解，本研究旨在支持更好的围手术期风险分层，并为未来在接受心肺旁路心脏手术的患者中进行前瞻性研究提供信息。