痙性脳性麻痺の子供に対する集中的な理学療法の効果

実験群の参加者は、能動的な参加を伴う神経発達治療（NDT）の原則に基づいた2週間の集中的な理学療法プログラムを受けた。

頻度：週6日 セッション：1日2回 セッション時間：50分 総セッション数：24回

介入内容は以下の通り：

• 四つ這い、座位、跪位、立位での体重移動とリーチング活動
• 様々な姿勢での機能的かつ対称的なリーチング課題
• 姿勢間の能動的介助による移行
• 様々な姿勢でのバランス訓練と保護反応の促通
• 体幹安定化エクササイズ
• 上肢・下肢の分離強化エクササイズ
• 固有受容覚訓練エクササイズ

介入要素には以下が含まれました：

• 這う、座る、跪く、立つ姿勢での体重移動と到達活動
• 異なる姿勢での機能的かつ対称的な到達課題
• 姿勢間の積極的支援付き移行
• 様々な姿勢でのバランス訓練と防御反応の促進
• 体幹安定化エクササイズ
• 上肢および下肢の分離強化エクササイズ
• 固有受容訓練エクササイズ

頻度：週6日　セッション：1日2回　セッション時間：50分　総セッション数：24

対照群の参加者は、2週間の従来の理学療法プログラムを受けました。

頻度：週3日 セッション：1日1回 セッション時間：45分 総セッション数：6

介入内容には以下が含まれました：

• ストレッチングと筋力強化エクササイズ
• 受動的および能動的関節可動域エクササイズ
• 様々な姿勢でのバランスと協調性エクササイズ
• 電気療法の適用

介入要素には以下が含まれました：

• ストレッチと筋力強化運動
• 受動的および能動的関節可動域運動
• 様々な姿勢でのバランスと協調運動
• 電気療法の適用

頻度：週3日 セッション：1日1回 セッション時間：45分 総セッション数：6

粗大運動機能測定-88（GMFM-88）は、脳性麻痺の子供における粗大運動機能の変化を評価します。評価項目には、寝返りや寝返り、座位、這うことや膝立ち、立位、歩行、走行、跳躍が含まれます。 GMFM-88は88項目で構成され、理学療法士による脳性麻痺の子供の運動パフォーマンスの観察を通じて実施されます。

各項目は以下の4段階の順序尺度で採点されます：

0 - 動きを開始しない、

1. - 動きを開始する（課題の10%未満）、
2. - 動きを部分的に完了する（課題の10-90%）、
3. - 動きを独立して完了する。 各次元のスコアはパーセンテージとして計算されます。 GMFM-88の総合スコアは、5つの次元のパーセンテージスコア（0-100）を平均して求められます。 パーセンテージスコアが高いほど、粗大運動機能が優れていることを示します。

小児生活の質評価法は、脳性麻痺の子供たちの健康関連生活の質を、年齢に応じた保護者報告書と子供自身の報告書を通じて評価します。小児生活の質評価法（PedsQL）汎用コア尺度の項目は逆転採点され、0〜100の尺度に線形変換されます。この尺度では、高いスコアがより良い健康関連生活の質を示します。 項目の採点は以下のように行われます：

0（「まったくない」）= 100

1. （「ほとんどない」）= 75
2. （「ときどき」）= 50
3. （「よくある」）= 25
4. （「ほとんどいつも」）= 0 尺度スコアは、完了した項目スコアの平均として計算されます。 欠損データを考慮するため、尺度スコアは少なくとも50％以上の項目が完了している場合にのみ計算されます。 50％を超える項目が欠損している場合、尺度スコアは計算されません。