Les Effets de la Physiothérapie Intensive chez les Enfants Atteints de Paralysie Cérébrale Spastique

Les participants du groupe expérimental ont suivi un programme intensif de physiothérapie de 2 semaines basé sur les principes du traitement neuro-développemental (TND) avec participation active.

Fréquence : 6 jours par semaine Séances : 2 séances par jour Durée de la séance : 50 minutes Nombre total de séances : 24

Les composantes de l'intervention comprenaient :

• Activités de transfert de poids et d'atteinte en position de ramper, assis, à genoux et debout
• Tâches d'atteinte fonctionnelles et symétriques dans différentes postures
• Transitions activement assistées entre les postures
• Entraînement à l'équilibre et facilitation des réactions de protection dans diverses positions
• Exercices de stabilisation du tronc
• Exercices de renforcement isolé pour les membres supérieurs et inférieurs
• Exercices d'entraînement proprioceptif

Les composantes de l'intervention comprenaient :

• Activités de transfert de poids et d'atteinte en position de ramper, assise, à genoux et debout
• Tâches d'atteinte fonctionnelle et symétrique dans différentes postures
• Transitions activement assistées entre les postures
• Entraînement de l'équilibre et facilitation des réactions de protection dans diverses positions
• Exercices de stabilisation du tronc
• Exercices de renforcement isolés pour les membres supérieurs et inférieurs
• Exercices d'entraînement proprioceptif

Fréquence : 6 jours par semaine Séances : 2 séances par jour Durée de la séance : 50 minutes Total des séances : 24

Les participants du groupe témoin ont suivi un programme de physiothérapie conventionnelle de 2 semaines.

Fréquence : 3 jours par semaine Séances : 1 séance par jour Durée de la séance : 45 minutes Nombre total de séances : 6

Les composantes de l'intervention comprenaient :

• Exercices d'étirement et de renforcement
• Exercices de mobilité articulaire passive et active
• Exercices d'équilibre et de coordination dans différentes positions
• Applications d'électrothérapie

Les composants de l'intervention comprenaient :

• Exercices d'étirement et de renforcement
• Exercices de mobilité articulaire passive et active
• Exercices d'équilibre et de coordination dans différentes positions
• Applications d'électrothérapie

Fréquence : 3 jours par semaine Séances : 1 séance par jour Durée de la séance : 45 minutes Total des séances : 6

La Mesure de la Fonction Motrice Globale-88 (GMFM-88) évalue les changements dans la fonction motrice globale, y compris la position couchée et le roulement, la position assise, le ramper et l'agenouillement, la position debout, ainsi que la marche, la course et le saut chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. La Mesure de la Fonction Motrice Globale-88 se compose de 88 items et est administrée par observation de la performance motrice par un physiothérapeute chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

Chaque item est noté sur une échelle ordinale à 4 points comme suit :

0 - Ne commence pas le mouvement,

1. - Commence le mouvement (<10% de la tâche),
2. - Accomplit partiellement le mouvement (10-90% de la tâche),
3. - Accomplit le mouvement de manière indépendante. Les scores pour chaque dimension sont calculés en pourcentages. Le score total GMFM-88 est obtenu en faisant la moyenne des cinq scores de pourcentage de dimension (0-100). Des pourcentages plus élevés indiquent une meilleure fonction motrice globale.

L'inventaire de qualité de vie pédiatrique évalue la qualité de vie liée à la santé chez les enfants atteints de paralysie cérébrale grâce à des formulaires adaptés à l'âge, remplis par les parents et par l'enfant lui-même. Les items des échelles génériques de base du PedsQL (Pediatric Quality of Life Inventory) sont inversés et transformés linéairement sur une échelle de 0 à 100, où des scores plus élevés indiquent une meilleure qualité de vie liée à la santé. Le calcul des scores d'items s'effectue comme suit :

0 ("Jamais") = 100

1. ("Presque jamais") = 75
2. ("Parfois") = 50
3. ("Souvent") = 25
4. ("Presque toujours") = 0 Les scores d'échelle sont calculés comme la moyenne des scores d'items complétés. Pour tenir compte des données manquantes, un score d'échelle n'est calculé que si au moins 50 % des items sont renseignés. Si plus de 50 % des items sont manquants, le score d'échelle n'est pas calculé.