早産児におけるナトリウム補給と成長

早産は世界的な健康問題であり、新生児死亡率と罹患率の主要な要因です[2]。

早産後の成長不良は困難であり、栄養ニーズ、ホルモン異常、中枢神経系損傷、摂食困難、栄養代謝に影響を与える薬剤投与など、さまざまな要因の組み合わせによって生じます[3]。

通常、新生児期の体重増加は、生理的体重減少期間とされる生後1週間以降に始まります。平均10.6日間で、早産児は出生体重に達した後、1日あたり平均16.7g/kgの体重増加を示します[4]。

子宮内環境から子宮外環境への移行は、特にナトリウム恒常性を含む水分と電解質の著しい変化と関連しています。初期段階では、これは主に細胞外液量の減少とナトリウム喪失によって特徴づけられます。この適応は、未熟な腎臓による完全な調節機能の欠如と経皮的水分喪失の増加により、早産児でははるかに複雑になります[5]。その結果、早産児は生後早期に高ナトリウム血症のリスクにさらされます。対照的に、皮膚成熟後の出生後初期期間以降、これらの乳児は未熟な腎臓による塩分保持能力の不足により低ナトリウム血症に対して脆弱になります[6]。これはしばしば適切な成長を確保するための高ナトリウム補充を必要とします[5]。

ナトリウムは、タンパク質合成、骨の石灰化、細胞外空間の維持、および細胞膜を介したグルコース輸送を可能にするために重要な役割を果たします[7]。ナトリウムはタンパク質合成を刺激し細胞質量を増加させる成長因子と見なすことができ、したがって不十分なナトリウム摂取は慢性的なナトリウム枯渇を引き起こし、成長障害につながる可能性があります[1]。

欧州小児消化器病学・肝臓学・栄養学会（ESPGHAN）栄養委員会は最近、早産児の出生後数か月間のナトリウム摂取量に関する推奨値を3-8 mEq/kg/日に更新しました[1,8]。