Suplementacja sodu a wzrost u wcześniaków

Przedwczesny poród jest globalnym problemem zdrowotnym i głównym czynnikiem przyczyniającym się do śmiertelności i zachorowalności noworodków [2].

Słaby wzrost po przedwczesnym porodzie jest wyzwaniem i wynika z połączenia różnych czynników, w tym potrzeb żywieniowych, nieprawidłowości hormonalnych, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, trudności w karmieniu oraz podawania leków wpływających na metabolizm składników odżywczych [3].

Zwykle przyrost masy ciała w okresie noworodkowym rozpoczyna się po pierwszym tygodniu życia, który uważa się za okres fizjologicznej utraty masy ciała. Przy średnim okresie 10,6 dni wcześniaki doświadczają średniego przyrostu masy ciała wynoszącego 16,7 g/kg dziennie po osiągnięciu swojej masy urodzeniowej [4].

Przejście ze środowiska wewnątrzmacicznego do pozamacicznego wiąże się z istotnymi zmianami w gospodarce wodnej i elektrolitowej, zwłaszcza homeostazie sodu. We wczesnej fazie jest to przede wszystkim oznakowane zmniejszeniem objętości płynu pozakomórkowego i utratą sodu. Adaptacja ta staje się znacznie bardziej złożona u wcześniaków z powodu niedojrzałych nerek, które nie posiadają pełnej funkcjonalności regulacyjnej i zwiększonej przezskórnej utraty wody [5]. W konsekwencji wcześniaki są narażone na hipernatremię we wczesnym okresie życia. W przeciwieństwie do tego, po początkowym okresie poporodowym wraz z dojrzewaniem skóry, te niemowlęta stają się podatne na hiponatremię z powodu niezdolności niedojrzałych nerek do zatrzymywania soli [6]. Często wymaga to wysokiej substytucji sodu, aby zapewnić odpowiedni wzrost [5].

Sód odgrywa kluczową rolę w syntezie białek, mineralizacji kości, utrzymaniu przestrzeni pozakomórkowej oraz umożliwieniu transportu glukozy przez błony komórkowe [7]. Sód można uznać za czynnik wzrostu, który stymuluje syntezę białek i zwiększa masę komórkową, dlatego nieodpowiednie spożycie sodu może prowadzić do przewlekłego niedoboru sodu, a tym samym do zahamowania wzrostu [1].

Komitet ds. Żywienia Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN) niedawno wydał zaktualizowane zalecenia dotyczące spożycia sodu w ilości 3-8 mEq/kg/dzień dla wcześniaków w pierwszych miesiącach po urodzeniu [1,8].