てんかん患者におけるEEG脱同期に基づくニューロフィードバック技術の有効性評価 (EPIFEED)
薬剤抵抗性てんかんにおける脳波脱同期に基づくニューロフィードバック技術の有効性評価に関する無作為化二重盲検プラセボ対照試験
薬剤耐性てんかん患者の大部分(約30%)は、外科的治療の適応となりません。 発作頻度を減少させるために提供できる代替手段は、神経調節(迷走神経刺激(VNS)、脳深部刺激(DBS)、または経頭蓋直流刺激(tDCS))です。 これらの代替手段の多くは侵襲的処置を必要とするため、リスクを伴います。
ニューロフィードバック(NFB)は、患者が脳活動を自己調節し、非侵襲的に発作頻度を減少させることを可能にする潜在的な補助治療法です。
この技術は、技術的インターフェースを使用して神経生理学的活動を測定し、関心のあるパラメータを抽出し、それをリアルタイムで参加者に提示することを含みます。参加者は訓練を受け、それを修正する方法を学んでいます。
NFBは、さまざまな神経学的および精神疾患において注目されており、てんかんと頻繁に関連する気分障害の改善につながる可能性があります。 てんかんにおける従来のNFB方法は、感覚運動リズムまたは徐波皮質電位を調節することを目的としていました。 研究者は、頭皮脳波(NFC-FC)で測定された脳波機能的結合(FC)のリアルタイム推定に基づく革新的なEEG-NFBパラダイムを提案します。
このパラダイムは、発作間期における脳の機能的結合の増加、およびVNSと経頭蓋電気刺激によって誘発される同期性の減少が、抗てんかんメカニズムとして可能性があることを示した以前の研究に基づいて開発されました。
この研究は、NFB-FCと偽NFB(対照)の間のランダム化二重盲検比較で構成されています。 この機能的結合に基づくニューロフィードバック(NFB-FC)の効果は、治療前後の発作回数、その重症度、および生活の質に関連する基準について評価されます。
この研究では、偽セッションを生成するために2人の健康なボランティアが募集されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Fabrice Bartolomei
- メール:fabrice.bartolomei@ap-hm.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Angela Marchi
- 電話番号:33 04 91 38 57 15
- メール:angela.marchi@ap-hm.fr
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
患者様へ:
参加基準:
- 18歳から65歳までの男性または女性の患者
- 局在性または多焦点性の薬剤抵抗性てんかんを患っている患者
- ベースライン期間中に少なくとも月3回の発作がある患者
- 研究者の判断により、アンケート及び神経心理学的評価の実施が可能な知能指数(IQ)を有する患者
- ベースラインの4週間前からてんかん治療薬が安定している患者(レスキュー治療を除く)
- フランス語の理解、会話、筆記が可能な患者
- 明確な情報提供を受けた後、研究への参加を希望し、書面による同意を提供した患者
- 健康保険制度の被保険者または加入者である患者
除外基準:
- フランス語の読解または理解が困難、または研究に関する情報を理解できない場合
- 全般性てんかん
- 研究者の判断により、ニューロフィードバック実施に不適合な重度の視覚障害
- 現在、心因性非てんかん発作を有する患者
- 研究者の判断により、被験者の安全性やデータの完全性に悪影響を及ぼし、損ない、干渉し、制限し、影響を与え、または低下させる可能性のある疾患、異常、医学的または身体的状態の存在を含め、被験者が研究に不適切と判断されるあらゆる状態;公衆衛生法第L1121-5条、L1121-6条により保護される者(妊娠中または授乳中の女性、司法判断による自由を奪われた者、社会的脆弱性の状況にある者、同意を表明できないまたは困難な成人、司法保護下にある者(第L1122-2条))。
健康なボランティアの方へ:
参加基準:
- 18歳以上の男性または女性
- 研究実施に適合する知能指数(IQ)
- フランス語の理解、会話、筆記が可能な方
- 明確な情報提供を受けた後、研究への参加を希望し、書面による同意を提供した方
- 健康保険制度の被保険者または加入者である方
除外基準:
- 神経学的または精神疾患を有する方
- 研究者の判断により、ニューロフィードバック実施に不適合な重度の視覚障害を有する方
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:NFB-FC
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介入は、看護師の補助の下で病院で実施される12回のトレーニングセッションで構成されます。
各セッションは約40分間続き、セッションの開始時と終了時に2回の安静時EEG測定段階が行われます。
NFB手順は、15秒間の休息ブロックと15秒間のベースラインブロックで区切られた、75秒間のトレーニングブロック6つで構成されます。
その後、患者は自宅で学んだことを練習する必要があります。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:偽ニューロフィードバック
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この介入は、看護師の支援のもとで病院で実施される12回のトレーニングセッションから成ります。
各セッションは約40分間続き、セッションの開始時と終了時に2回の安静時脳波測定フェーズが設けられます。
ニューロフィードバック手順は、15秒間の休憩ブロックと15秒間のベースラインブロックで区切られた、75秒間のトレーニングブロック6回で構成されます。
その後、患者は自宅で学んだことを練習する必要があります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NFB-FCトレーニングの効果を発作頻度で評価する
時間枠:トレーニング終了後3か月 対 トレーニング開始前3か月
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NFBシャム訓練との比較は、参照の事前訓練期間で計算された
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トレーニング終了後3か月 対 トレーニング開始前3か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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グループ間で精神医学的影響(うつ病と不安)を比較する
時間枠:トレーニング終了後3か月
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精神疾患併存症群間の変化、特にうつ病:NDDI-E(てんかんのための神経学的障害うつ病インベントリ、6から24、24は不良な転帰を意味する)のスコアおよび不安:GAD-7(0から21の間、21は不良な転帰を意味する)のスコア
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トレーニング終了後3か月
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グループ間の認知への影響を比較する
時間枠:登録から1年後
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エピトラック評価
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登録から1年後
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グループ間で生活の質を比較する
時間枠:トレーニング終了後3か月からトレーニング前の期間まで
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QOLIEスケール(てんかん患者の生活の質調査票-31項目、0から100、100が最も良い結果を示す)
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トレーニング終了後3か月からトレーニング前の期間まで
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群間での応答者数を比較する
時間枠:トレーニング終了後3ヶ月
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発作頻度が50%以上減少した患者
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トレーニング終了後3ヶ月
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群間での発作のない患者数の比較
時間枠:トレーニング終了後3ヶ月
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発作のない患者数
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トレーニング終了後3ヶ月
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群間における発作重症度の変化を比較する
時間枠:トレーニング終了後3か月
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発作重症度スコア(NHS3、国立病院発作重症度スケール、1から27、27が最悪の結果)
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トレーニング終了後3か月
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転送スキルの影響
時間枠:応用学習戦略の6週間
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発作の重症度スコアのための発作日記の使用
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応用学習戦略の6週間
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全体サンプルおよびグループごと(疑似、活性)に、FC変化と臨床アウトカムとの相関関係を評価する
時間枠:トレーニング終了時およびトレーニング終了後3か月時点で
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応答者と非応答者間における、初回記録(初回セッション前)と最終記録(最終セッション後)のコヒーレンス値の比較
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トレーニング終了時およびトレーニング終了後3か月時点で
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全体サンプルおよびグループ別(偽、活性)において、FC変化と臨床転帰の相関を評価する
時間枠:トレーニング終了後3ヶ月時点
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応答者と非応答者間における、初回記録(初回セッション前)と最終記録(最終セッション後)のコヒーレンス値の比較
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トレーニング終了後3ヶ月時点
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全体サンプルおよびグループごと(疑似、有効)に、神経生理学的相関、心理社会的要因および精神的戦略、ならびに臨床的結果を評価すること。
時間枠:トレーニング終了後3か月
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マインドフルネスのスコア(FMI-fr)、NFB中の主観的認知状態のスコア(NExT-Q)、期待と統制の所在のスコア(Exp-LoC-Q)、メタ認知のスコア(Metacogn-IQ)、および臨床転帰(発作頻度、発作の重症度)。
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トレーニング終了後3か月
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全体サンプルおよびグループごと(偽、活性)において、神経生理学的相関、心理社会的要因と精神的戦略、および臨床転帰を評価する。
時間枠:各トレーニングセッションの後
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マインドフルネススコア(FMI-fr);NFB中の主観的認知状態スコア(NExT-Q)、期待と統制の所在スコア(Exp-LoC-Q)、メタ認知スコア(Metacogn-IQ)、および臨床アウトカム(発作頻度、発作の重症度)。
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各トレーニングセッションの後
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- RCAPHM22_0313
- ID-RCB 2025-A00981-48 (その他の識別子:ANSM)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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