胎盤合併症の有無による初回妊娠後の若年女性における心血管リスク評価 (CARDIOMOM)

心血管疾患（CVD）は、特に非閉塞性心筋梗塞、心不全、脳卒中を中心に、女性の死因の第1位です。 しかし、女性自身も、またしばしば医師でさえも、この現実を十分に認識していません。 この認識不足は、女性の心血管系に影響を与える特定の原因や危険因子の研究が不十分であることにつながる、性別に関連する神話や偏見に一部起因しています。 伝統的に、心血管リスクのメカニズム、予測、診断、治療は男女で同じであると想定されてきました。 現在では、これは正しくないことが知られています：心血管疾患による重症度と死亡率は男性では減少している一方で、女性では上昇し続け、より重度のままです。

生殖歴とホルモンの影響は、女性の心血管リスクを調整する上で決定的な役割を果たします。 妊娠中の合併症（胎盤機能異常による高血圧性障害である子癇前症、早産、低出生体重児の出産など）を経験することは、正常な妊娠をした女性と比較して、後の人生で心血管合併症のリスクを最大7倍増加させます。 これは、心血管系が妊娠中に大きな適応変化を遂げるためです；合併症のある妊娠では、これらの適応が適切に行われず、心血管ストレスと損傷を引き起こします。

このプロジェクトの目的の一つとして、研究者らは、ライフスタイルや環境汚染物質への暴露などの外部影響といった他の危険因子も評価することを目指しています。これらは心血管の脆弱性にさらに寄与する可能性があります。 妊娠は、COVID-19などの他の状態と同様に、これらの環境的・生物学的影響が心血管系に増幅される感受性の重要な窓期を表しています。

このプロジェクトでは、出産後3～6年に評価された1,800人の母親のコホートにおいて、これらすべての要因がどのように心血管の健康を決定するかを調査することを目的としています。 研究者らはまた、産後のライフスタイルとセルフケア行動が、この刻印を緩和するか悪化させるかを検討します。 女性はしばしば家族のニーズを自分自身のニーズよりも優先するため、心血管リスクを減らす健康的な習慣を維持することが難しくなることがあります。 さらに、研究者らは環境暴露が母体の健康にどのように影響するかを研究し、潜在的な予測および予防戦略を探求します。

目標は、女性とその医師が心血管リスクを評価するのに役立つ、使いやすいアルゴリズムやテスト（理想的にはモバイルアプリケーションの形で）を開発することです。 心血管の健康に関する予測アルゴリズムは既に存在しますが、ほとんどが主に男性または高齢者集団で開発されており、妊娠関連因子や環境暴露のいずれも考慮されていませんが、これらは女性の心血管の健康の重要な決定因子です。

現在まで、予防的心血管戦略は女性のために特別に設計されておらず、最近出産した女性のためにはさらに少ないです。 既存のツールはこの集団に適応されていません。 このプロジェクトは、産科医と心臓専門医、助産師とプライマリケア医を集めています。これらは女性の健康と幸福に主に責任を負う医療専門家です。 研究者らは、この多分野アプローチが心血管疾患を予測し、真に予防的な戦略を実施するために不可欠であると考えています。

すべての研究結果は、医療専門家のための教育セッション、患者満足度を向上させる新しい臨床ツールと実践、母体の健康コミュニケーションを改善するための視聴覚教材、および専門学会（SEGO、SEC、SEAP、SEMなど）を通じて普及されます。 結果はまた、オープンアクセスの科学雑誌に発表され、メディア報道、病院やコミュニティセンターでの会議、ソーシャルメディア（@DonaSantPau）、および機関のウェブサイト（http://www.santpau.cat/web/public/go-inici）を含む公開啓発を通じて共有されます。

この研究への女性の積極的な参加はまた、参加者間の議論とアドボカシーグループの創設を可能にし、ソーシャルメディア、オンラインプラットフォーム（https://inatal.org）、 および患者団体（El parto es nuestroなど）、ならびに新聞、ラジオ、テレビを通じた普及を支援します。