Bedömning av kardiovaskulär risk hos unga kvinnor efter indexgraviditet med och utan placentakomplikationer (CARDIOMOM)

Hjärt- och kärlsjukdomar (CVD) är den främsta dödsorsaken bland kvinnor, särskilt icke-obstruktiv hjärtinfarkt, hjärtsvikt och stroke. Kvinnor själva, och ofta även deras läkare, är dock inte fullt medvetna om denna verklighet. Denna medvetenhetsbrist beror delvis på könsrelaterade myter och fördomar som lett till otillräcklig forskning om de specifika orsaker och riskfaktorer som påverkar kvinnors hjärt- och kärlsystem. Traditionellt har man antagit att riskmekanismer, prediktion, diagnostik och behandling för hjärt- och kärlsjukdomar är desamma för män och kvinnor. Idag vet man att detta inte stämmer: medan allvaret och dödligheten på grund av hjärt- och kärlsjukdomar har minskat hos män, fortsätter de att öka och förbli svårare bland kvinnor.

Reproduktionshistorik och hormonell påverkan spelar en avgörande roll för att modulera hjärt- och kärlrisken hos kvinnor. Att uppleva komplikationer under graviditeten – såsom preeklampsi (en hypertensionsjukdom orsakad av onormal placenta funktion), för tidig förlossning eller födsel av ett lågviktigt barn – ökar risken för hjärt- och kärlkomplikationer upp till sju gånger senare i livet, jämfört med kvinnor som hade normala graviditeter. Detta förklaras av att hjärt- och kärlsystemet genomgår stora adaptiva förändringar under graviditeten; i komplicerade graviditeter inträffar inte dessa anpassningar korrekt, vilket resulterar i hjärt- och kärlstress och skador.

Bland projektets mål syftar forskarna också till att utvärdera andra riskfaktorer såsom livsstil och externa påverkningar som exponering för miljöföroreningar, vilka kan bidra ytterligare till hjärt- och kärlsårbarhet. Graviditet representerar ett kritiskt fönster av mottaglighet – som ses vid andra tillstånd såsom COVID-19 – under vilket dessa miljö- och biologiska påverkan på hjärt- och kärlsystemet förstärks.

I detta projekt är målet att undersöka hur alla dessa faktorer avgör hjärt- och kärlhälsa i en kohort av 1 800 mödrar, utvärderade 3 till 6 år efter förlossning. Forskarna kommer också att undersöka hur postpartal livsstil och självvårdsbeteenden antingen kan mildra eller förvärra detta avtryck. Kvinnor prioriterar ofta sin familjs behov framför sina egna, vilket kan göra det svårt att upprätthålla hälsosamma vanor som minskar hjärt- och kärlrisk. Dessutom kommer forskarna att studera hur miljöexponeringar påverkar mödrahälsa och utforska potentiella prediktiva och förebyggande strategier.

Målet är att utveckla ett lättanvänt algoritm eller test – helst i form av en mobilapplikation – för att hjälpa kvinnor och deras läkare att bedöma hjärt- och kärlrisk. Även om prediktiva algoritmer för hjärt- och kärlhälsa redan existerar, har de mestadels utvecklats i huvudsakligen manliga eller äldre populationer, och inga har beaktat graviditetsrelaterade faktorer eller miljöexponeringar, vilka båda är nyckeldeterminanter för kvinnors hjärt- och kärlhälsa.

Hittills har förebyggande hjärt- och kärlstrategier inte specifikt designats för kvinnor, och ännu mindre för nyligen postpartum kvinnor. Befintliga verktyg har inte anpassats för denna population. Detta projekt sammanför obstetriker och kardiologer, samt barnmorskor och primärvårdsläkare – de hälso- och sjukvårdspersonal som främst ansvarar för kvinnors hälsa och välbefinnande. Forskarna tror att detta multidisciplinära tillvägagångssätt är avgörande för att förutse hjärt- och kärlsjukdomar och implementera verkligt förebyggande strategier.

Alla studie resultat kommer att spridas genom utbildningssessioner för hälso- och sjukvårdspersonal, nya kliniska verktyg och praxis för att förbättra patienttillfredsställelse, audiovisuella material för bättre kommunikation om mödrahälsa, och genom professionella föreningar (såsom SEGO, SEC, SEAP, SEM, etc.). Resultat kommer också att publiceras i öppet tillgängliga vetenskapliga tidskrifter och delas via offentlig spridning, inklusive medietäckning, konferenser på sjukhus och samhällscentra, sociala medier (@DonaSantPau), och den institutionella webbplatsen (http://www.santpau.cat/web/public/go-inici

).

Kvinnornas aktiva deltagande i denna studie kommer också att möjliggöra skapandet av diskussions- och opinionsgrupper bland deltagarna, vilket stödjer spridning genom sociala medier, onlineplattformar (https://inatal.org), och patientföreningar (såsom El parto es nuestro), samt tidningar, radio och tv.