Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых женщин после индексной беременности с плацентарными осложнениями и без них (CARDIOMOM)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти среди женщин, особенно необструктивный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Однако ни сами женщины, ни, зачастую, их врачи не осознают в полной мере эту реальность. Это отсутствие осведомленности частично обусловлено гендерными мифами и предубеждениями, которые привели к недостаточному изучению специфических причин и факторов риска, влияющих на сердечно-сосудистую систему женщин. Традиционно предполагалось, что механизмы сердечно-сосудистого риска, прогнозирование, диагностика и лечение одинаковы у мужчин и женщин. Сегодня известно, что это не так: в то время как тяжесть и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизились у мужчин, они продолжают расти и остаются более тяжелыми среди женщин.

Репродуктивный анамнез и гормональное влияние играют решающую роль в модуляции сердечно-сосудистого риска у женщин. Наличие осложнений во время беременности — таких как преэклампсия (гипертензивное расстройство, вызванное аномальной функцией плаценты), преждевременные роды или рождение ребенка с низким весом — увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в дальнейшей жизни до семи раз по сравнению с женщинами, у которых была нормальная беременность. Это объясняется тем, что сердечно-сосудистая система претерпевает значительные адаптивные изменения во время беременности; при осложненных беременностях эти адаптации происходят неправильно, что приводит к сердечно-сосудистому стрессу и повреждениям.

Среди целей данного проекта исследователи также стремятся оценить другие факторы риска, такие как образ жизни и внешние воздействия, например, воздействие загрязнителей окружающей среды, которые могут дополнительно способствовать уязвимости сердечно-сосудистой системы. Беременность представляет собой критическое окно восприимчивости — как и в случае с другими состояниями, такими как COVID-19, — в течение которого эти экологические и биологические воздействия на сердечно-сосудистую систему усиливаются.

В этом проекте целью является исследование того, как все эти факторы определяют сердечно-сосудистое здоровье в когорте из 1800 матерей, оцененных через 3–6 лет после родов. Исследователи также изучат, как послеродовой образ жизни и поведение, связанное с самопомощью, могут смягчить или усугубить этот отпечаток. Женщины часто ставят потребности своей семьи выше своих собственных, что может затруднить поддержание здоровых привычек, снижающих сердечно-сосудистый риск. Кроме того, исследователи изучат, как воздействие окружающей среды влияет на здоровье матери, и исследуют потенциальные прогностические и профилактические стратегии.

Целью является разработка простого в использовании алгоритма или теста — в идеале в форме мобильного приложения — чтобы помочь женщинам и их врачам оценить сердечно-сосудистый риск. Хотя прогностические алгоритмы для сердечно-сосудистого здоровья уже существуют, они в основном были разработаны на преимущественно мужской или пожилой популяции, и ни один из них не учитывал факторы, связанные с беременностью, или воздействие окружающей среды, которые являются ключевыми детерминантами сердечно-сосудистого здоровья женщин.

На сегодняшний день профилактические сердечно-сосудистые стратегии не были специально разработаны для женщин, и тем более для недавно родивших женщин. Существующие инструменты не адаптированы для этой популяции. Этот проект объединяет акушеров и кардиологов, а также акушерок и врачей первичной медико-санитарной помощи — медицинских работников, в первую очередь ответственных за здоровье и благополучие женщин. Исследователи считают, что этот междисциплинарный подход имеет решающее значение для предвосхищения сердечно-сосудистых заболеваний и реализации действительно профилактических стратегий.

Все результаты исследования будут распространяться через образовательные сессии для медицинских работников, новые клинические инструменты и практики для повышения удовлетворенности пациентов, аудиовизуальные материалы для улучшения коммуникации по вопросам здоровья матери, а также через профессиональные общества (такие как SEGO, SEC, SEAP, SEM и др.). Результаты также будут опубликованы в научных журналах открытого доступа и распространены через общественную информационную работу, включая освещение в СМИ, конференции в больницах и общественных центрах, социальные сети (@DonaSantPau) и институциональный веб-сайт (http://www.santpau.cat/web/public/go-inici

).

Активное участие женщин в этом исследовании также позволит создать дискуссионные и адвокационные группы среди участников, поддерживая распространение через социальные сети, онлайн-платформы (https://inatal.org), и пациентские ассоциации (такие как El parto es nuestro), а также газеты, радио и телевидение.