Bewertung des kardiovaskulären Risikos bei jungen Frauen nach der Index-Schwangerschaft mit und ohne Plazentakomplikationen (CARDIOMOM)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die häufigste Todesursache bei Frauen, insbesondere nicht-obstruktiver Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz und Schlaganfall. Weder die Frauen selbst noch oft ihre Ärzte sind sich dieser Realität vollständig bewusst. Dieses mangelnde Bewusstsein ist teilweise auf geschlechtsspezifische Mythen und Vorurteile zurückzuführen, die zu einer unzureichenden Erforschung der spezifischen Ursachen und Risikofaktoren geführt haben, die das Herz-Kreislauf-System von Frauen beeinflussen. Traditionell wurde angenommen, dass die Mechanismen des Herz-Kreislauf-Risikos, die Vorhersage, Diagnose und Behandlung bei Männern und Frauen gleich sind. Heute ist bekannt, dass dies nicht zutrifft: Während Schweregrad und Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern gesunken sind, steigen sie bei Frauen weiter an und bleiben schwerwiegender.

Die reproduktive Vorgeschichte und der hormonelle Einfluss spielen eine entscheidende Rolle bei der Modulation des Herz-Kreislauf-Risikos bei Frauen. Das Erleben von Komplikationen während der Schwangerschaft – wie Präeklampsie (eine hypertensive Störung, die durch abnorme Plazentafunktion verursacht wird), Frühgeburt oder die Geburt eines untergewichtigen Säuglings – erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Komplikationen im späteren Leben bis zum Siebenfachen im Vergleich zu Frauen mit normalen Schwangerschaften. Dies erklärt sich dadurch, dass das Herz-Kreislauf-System während der Schwangerschaft große adaptive Veränderungen durchläuft; bei komplizierten Schwangerschaften treten diese Anpassungen nicht ordnungsgemäß auf, was zu kardiovaskulärem Stress und Schäden führt.

Zu den Zielen dieses Projekts gehört auch die Bewertung anderer Risikofaktoren wie Lebensstil und externe Einflüsse wie die Exposition gegenüber Umweltverschmutzungen, die weiter zur kardiovaskulären Vulnerabilität beitragen können. Die Schwangerschaft stellt ein kritisches Fenster der Anfälligkeit dar – wie bei anderen Erkrankungen wie COVID-19 –, während dem diese umweltbedingten und biologischen Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System verstärkt werden.

In diesem Projekt soll untersucht werden, wie all diese Faktoren die Herz-Kreislauf-Gesundheit in einer Kohorte von 1.800 Müttern bestimmen, die 3 bis 6 Jahre nach der Geburt bewertet werden. Die Forscher werden auch untersuchen, wie der postnatale Lebensstil und Selbstfürsorgeverhalten diesen Abdruck entweder mildern oder verschlimmern können. Frauen priorisieren oft die Bedürfnisse ihrer Familie über ihre eigenen, was es schwierig machen kann, gesunde Gewohnheiten aufrechtzuerhalten, die das Herz-Kreislauf-Risiko reduzieren. Darüber hinaus werden die Forscher untersuchen, wie Umweltbelastungen die mütterliche Gesundheit beeinflussen und potenzielle prädiktive und präventive Strategien erforschen.

Das Ziel ist die Entwicklung eines einfach zu verwendenden Algorithmus oder Tests – idealerweise in Form einer mobilen Anwendung –, um Frauen und ihren Ärzten bei der Bewertung des Herz-Kreislauf-Risikos zu helfen. Obwohl prädiktive Algorithmen für die Herz-Kreislauf-Gesundheit bereits existieren, wurden sie meist in überwiegend männlichen oder älteren Bevölkerungsgruppen entwickelt, und keiner hat schwangerschaftsbedingte Faktoren oder Umweltbelastungen berücksichtigt, die beide Schlüsselfaktoren für die Herz-Kreislauf-Gesundheit von Frauen sind.

Bisher wurden präventive Herz-Kreislauf-Strategien nicht speziell für Frauen entwickelt, und noch weniger für kürzlich entbundene Frauen. Bestehende Tools wurden nicht für diese Population angepasst. Dieses Projekt bringt Geburtshelfer und Kardiologen sowie Hebammen und Hausärzte zusammen – die Gesundheitsfachkräfte, die hauptsächlich für die Gesundheit und das Wohlbefinden von Frauen verantwortlich sind. Die Forscher glauben, dass dieser multidisziplinäre Ansatz entscheidend ist, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen und wirklich präventive Strategien umzusetzen.

Alle Studienergebnisse werden durch Schulungen für Gesundheitsfachkräfte, neue klinische Tools und Praktiken zur Verbesserung der Patientenzufriedenheit, audiovisuelle Materialien für eine bessere Kommunikation der mütterlichen Gesundheit und durch Fachgesellschaften (wie SEGO, SEC, SEAP, SEM, etc.) verbreitet. Die Ergebnisse werden auch in Open-Access-Wissenschaftszeitschriften veröffentlicht und über öffentliche Aufklärung, einschließlich Medienberichterstattung, Konferenzen in Krankenhäusern und Gemeindezentren, soziale Medien (@DonaSantPau) und die institutionelle Website (http://www.santpau.cat/web/public/go-inici) geteilt.

Die aktive Teilnahme von Frauen an dieser Studie wird auch die Bildung von Diskussions- und Interessengruppen unter den Teilnehmern ermöglichen, die die Verbreitung durch soziale Medien, Online-Plattformen (https://inatal.org) und Patientenverbände (wie El parto es nuestro) sowie Zeitungen, Radio und Fernsehen unterstützen.