非特異的腰痛に対する筋膜エクササイズとトリガーポイント療法の比較

実験的：筋膜トリガーポイント手動圧迫グループ

このグループの参加者は、筋筋膜トリガーポイントへの手動圧迫のみを受けます。 認定された理学療法士が、標準化された非侵襲的手順を用いて、特定された筋筋膜トリガーポイントに持続的な手動圧力を加えます。

他の：筋膜トリガーポイント手動圧迫

この介入は、非特異的腰痛に関連する特定された筋筋膜トリガーポイントに対して、ライセンスを持つ理学療法士が非侵襲的な手技による徒手的圧迫を適用するものです。 治療セッションは、4週間にわたって週2回提供されます。 徒手的圧迫は、参加者が耐えられる強度で、標準化された臨床手順に従って適用されます。 トリガーポイントの選択は、治療セッション間の一貫性を確保するために事前に定義された基準に従います。

この介入は非侵襲的であり、薬物や医療機器の使用を伴いません。

実験的：筋膜連鎖に基づく特定運動グループ

このグループの参加者は、筋筋膜チェーンに基づいた特定の運動プログラムのみを受けます。 監督付き運動プログラムは理学療法士によって提供され、対象の筋筋膜チェーン内での運動制御と筋機能に焦点を当てています。

他の：筋膜連鎖に基づく特定運動

この介入は、資格のある理学療法士によって行われる監督付きの非侵襲的運動プログラムです。 参加者は4週間にわたり週2回の運動セッションに参加します。 このプログラムは、対象となる筋筋膜連鎖内での運動制御と筋機能に焦点を当て、機能的筋パフォーマンスに基づいて調整されます。 運動の選択と進捗は、安全かつ一貫した実施を促進するために標準化された臨床基準に従います。

この介入は非侵襲的であり、薬物や医療機器の使用を伴いません。

実験的：組み合わせ手動圧迫および運動グループ

このグループの参加者は、同一の治療セッション内で、筋筋膜トリガーポイントの手動圧迫に続いて筋筋膜チェーンベースの特定の運動プログラムから成る併用介入を受けます。

他の：筋膜トリガーポイント手動圧迫

この介入は、非特異的腰痛に関連する特定された筋筋膜トリガーポイントに対して、ライセンスを持つ理学療法士が非侵襲的な手技による徒手的圧迫を適用するものです。 治療セッションは、4週間にわたって週2回提供されます。 徒手的圧迫は、参加者が耐えられる強度で、標準化された臨床手順に従って適用されます。 トリガーポイントの選択は、治療セッション間の一貫性を確保するために事前に定義された基準に従います。

この介入は非侵襲的であり、薬物や医療機器の使用を伴いません。

他の：筋膜連鎖に基づく特定運動

この介入は、資格のある理学療法士によって行われる監督付きの非侵襲的運動プログラムです。 参加者は4週間にわたり週2回の運動セッションに参加します。 このプログラムは、対象となる筋筋膜連鎖内での運動制御と筋機能に焦点を当て、機能的筋パフォーマンスに基づいて調整されます。 運動の選択と進捗は、安全かつ一貫した実施を促進するために標準化された臨床基準に従います。

この介入は非侵襲的であり、薬物や医療機器の使用を伴いません。

疼痛強度

疼痛の強度は、数値疼痛評価尺度（NPRS）を用いて評価されます。 参加者は、現在の腰痛を0（痛みなし）から10（想像できる最悪の痛み）までの11段階の尺度で評価します。 スコアが低いほど痛みが少ないことを示します。

機能性能

機能的パフォーマンスは、患者固有機能スケール（PSFS）を使用して評価されます。 参加者は腰痛によって制限される活動を特定し、各活動を実行する能力を0（実行不能）から10（困難なく実行可能）の尺度で評価します。 スコアが高いほど、機能が良好であることを示します。

腰痛関連障害

腰痛に関連する障害は、オズウェストリー障害指数（ODI）を使用して評価されます。 ODIは、腰痛が日常生活活動に及ぼす影響を測定し、スコアが高いほど障害が大きいことを示します。

本研究では、腰痛のある個人の障害レベルを評価するために、オズウェストリー障害指数（ODI）が使用されました。 ODIは、腰痛が日常生活活動に及ぼす影響を定量化するために設計された10項目で構成されています。 各項目には6つの記述が含まれており、0から5の範囲で採点されます。0は痛みや困難、機能制限がないことを示し、5は活動の実行を妨げる重度の痛みや障害を示します。 総合スコアはパーセンテージとして計算され、0%は障害がないことを表し、**100%は最高レベルの障害を表します。

筋膜チェーンの伸張性

筋膜チェーンの伸展性は、三つの筋膜チェーン（表在背側ライン、前機能ライン、後機能ライン）を対象とした標準化された伸展性テストを用いて評価されます。

表在背側ラインの伸展性は、立位での前屈テストにより評価され、指先と地面との距離をセンチメートルで測定します。

前機能ラインの伸展性は、ランジに基づく体幹回旋テストにより評価され、体幹回旋角度を度で測定します。

後機能ラインの伸展性は、膝立ちでの側屈姿勢により評価され、胸腰椎側屈角度を角度計を用いて度で測定します。

筋膜連鎖持久力

筋筋膜連鎖の持久力は、3つの筋筋膜連鎖（表在背側ライン、前機能ライン、後機能ライン）を対象とした標準化された持久力テストを用いて評価されます。

表在背側ラインの持久力は、修正版ソレンセン試験を用いて評価されます。この試験では、参加者が痛みや代償動作を伴わずに自発的疲労が生じるまで、水平な体幹姿勢を維持します。

前機能ラインの持久力は、下肢内転を伴う仰臥位腹筋カールアップ持久力テストを用いて評価されます。痛みや代償動作を伴わずに自発的疲労が生じるまでの時間を記録します。

後機能ラインの持久力は、修正版四つん這い持久力テストを用いて評価されます。参加者は痛みや代償動作を伴わずに自発的疲労が生じるまで、上肢と下肢を同時に挙上した姿勢を維持します。

筋機能

筋機能は、安定筋と動員筋のパフォーマンスを評価するために標準化された臨床検査を用いて評価されます。 検査結果は、代償動作なしに制御された等尺性収縮を維持する能力、または完全な機能的運動を完了する能力を示します。

安定筋検査は大腰筋と大殿筋に対して実施され、動員筋検査はハムストリングス、腰方形筋、広背筋、腸肋筋、長内転筋、腹直筋、大胸筋、腓腹筋に対して実施されました。

安定筋については、評価では、代償動作の有無を監視しながら、筋が固有の機能範囲内で安定した等尺性収縮を15秒間維持できるかどうかを2回繰り返して評価しました。

動員筋については、評価では、筋が最大の機能的可動域を通過できるかどうかを、代償動作の有無を観察しながら評価しました。

腰椎能動可動域

腰椎の可動域は、背中可動域測定器（BROM II）を用いて屈曲、伸展、側屈、回旋で測定されます。 値が大きいほど腰椎の可動性が高いことを示します。

中枢性感作

中枢性感作は、痛みの感作に関連する症状を測定する自己報告式質問票である中枢性感作インベントリー（CSI）を用いて評価されます。 より高いスコアは、より強い中枢性感作を示します。

参加者は、中枢性感作に関連する症状について一連の質問に答え、各項目を0（まったくない）から4（いつも）で評価します。 40点を超えるスコアは、中枢性感作の存在を示します。

圧痛閾値

圧痛閾値は、選択された筋筋膜トリガーポイントに適用されるハンドヘルドアルゴメーターを使用して測定されます。
高い値は、痛みの感受性が低いことを示します。