InPART RX - エピセンター (InPART RX)
InPART Rx - 不必要な処方を減らすための入院医療提供者抗生物質使用率ベンチマーキング
InPART Rxは、病院医療サービスにおける不要な抗生物質処方の削減を目的とした計画的な品質改善イニシアチブの影響を測定する共同研究です。このイニシアチブでは、2か月ごとに同僚比較による要約処方データを受け取るプロセスを通じて実施されます。この取り組みは、EHC薬剤部、医学部感染症部門、および医学部病院医療サービスの協力により行われています。
病院環境で処方される抗生物質の約3分の1は、不適切な投与量、不適切な薬剤、または不適切な投与期間のために処方されており、入院患者集団における相当な不要な抗生物質曝露を引き起こしています。このような使用は、感染性下痢や抗生物質耐性感染症などの有害事象の患者リスクを増加させます。病院医療提供者によってケアを受ける入院患者は全患者の中で増加する割合を占めており、これらの提供者による不要な抗生物質処方を削減する効率的な技術を開発することは、この増加する患者集団に利益をもたらします。
研究チームは、4つのエモリー・ヘルスケア（EHC）病院における病院医師間の抗生物質処方の同僚比較を提供するプロセスを実施し、不要な抗生物質処方を最小限に抑える取り組みとして、これらの提供者にフィードバックする影響を測定することを目指しています。現在の147名の病院医療サービス提供者全員が、部門の品質改善努力の一環として参加し、報酬は受け取りません。提供者に返されるのは、個人健康情報（PHI）を含まない要約患者遭遇情報のみであり、研究者は毎月、要約処方指標と要約患者転帰の変化を追跡します。このような自動化された同僚比較フィードバックプロセスがEHCにおいて不要な抗生物質処方を安全に削減するのに効果的であれば、同様のプロセスは他の入院患者提供者グループに適応されるか、他の医療システムのモデルとして役立つ可能性があります。
この品質改善（QI）作業の目標は、データフィードバックによる同僚比較という伝統的なQI手法を使用して、EHC病院医療サービスにおける不要な抗生物質使用を削減し、患者安全を改善することで、抗生物質処方を改善することです。
調査の概要
詳細な説明
介入は、隔月（2か月ごと）に病院医師にメールで送信されるメッセージであり、前2か月間の同僚比較データと抗生物質処方教育コンテンツを含みます。
コンテンツの詳細には、処方指標における相対ランク（特定の同僚の身元は伏せたまま）、部門全体および施設固有の目標の強調が含まれる場合があります。処方率が最低四分位数にある者は「トップパフォーマー」の称号を獲得します。通常ケア群は、すべての病院医師に隔月で送信される、抗生物質処方を改善するための簡単なステップについての教育メールとなります。
データソース：主要なデータソースは、エモリー病院（EH）臨床データウェアハウス（CDW）です。これは、EHC内の複数の臨床アプリケーションからのデータを統合するリポジトリであり、エモリー大学病院（EUH）、エモリー大学病院ミッドタウン（EUHM）、エモリージョンズクリーク病院（EJCH）、またはエモリーセントジョセフ病院（ESJH）のいずれかに入院したすべての成人（18歳以上）に対して、カスタマイズされた研究固有の指標を作成する柔軟性を備えています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
- Emory Saint Joseph's Hospital
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Emory University Hospital (EUH)
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30308
- Emory University Hospital Midtown (EUHM)
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Johns Creek、Georgia、アメリカ、30097
- Emory Johns Creek Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
参加基準：
- エモリー大学病院（EUH）、エモリー大学病院ミッドタウン（EUHM）、エモリー・ジョンズ・クリーク病院（EJCH）、またはエモリー・セント・ジョセフ病院（ESJH）のいずれかの全病院医療サービス（HMS）提供者
除外基準：
- なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：HMSプロバイダー
病棟専任医は2か月ごとに、過去2か月間の比較データと抗菌薬処方教育コンテンツを含むメッセージをメールで受け取ります。 HMSプロバイダーは介入の一環として処方データを受け取ります。 |
介入には2つの部分があります：(1) 抗生物質の段階的減量に関する1回限りの教育セッション、および(2) 隔月のメールフィードバックレポート。
施設のスチュワードシップリーダーが主導する教育セッションでは、特に緑膿菌カバレッジの経験的適応症とEmory Healthcareの抗生物質処方支援ツールの使用に焦点を当て、仮定される肺炎と尿路敗血症に関するエビデンスに基づく推奨事項について説明しました。 フィードバックレポートではこれらの適応症を強化し、ツールへのリンクを提供しました。 |
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他の：通常ケア群（対照）
病棟医は、抗生物質の処方を改善するための簡単な手順について、隔月で教育メールを受け取ります。
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通常ケア群は、すべてのホスピタリストに対して隔月で送信される、抗生物質処方を改善するための簡単なステップについての教育メールとなります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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観察されたプロバイダー固有の抗生物質処方率
時間枠：ベースライン時及び2年間隔月
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観察されたプロバイダー固有の抗生物質処方率は、請求された患者日数1000件あたりの広域スペクトラム、病院発症（BS-HO）抗生物質の請求された治療日数（DOT）として定義されます。
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ベースライン時及び2年間隔月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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C. difficile 感染症
時間枠：退院後最大8週間（平均入院から9週間）
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入院中（平均7日間）または退院後8週間以内に、病院医療で管理され、市中肺炎、尿路感染症（UTI）、または尿路敗血症のICD-10診断コードで退院した患者におけるC. difficile感染症の発症。
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退院後最大8週間（平均入院から9週間）
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初期入院期間が延長した参加者の数
時間枠：平均10日間の入院期間
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救急科（ED）到着から病院退院までの滞在期間が7日を超えると定義される延長された初期入院滞在、これは、病院医学によって管理され、国際疾病分類（ICD）-10の市中肺炎、尿路感染症（UTI）、または尿路敗血症の診断コードで退院した患者の間で。
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平均10日間の入院期間
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院内死亡率
時間枠：入院、平均7日間
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病院内科で管理され、市中感染性肺炎、尿路感染症（UTI）、または尿路敗血症のICD-10診断コードで退院した患者における院内死亡率。
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入院、平均7日間
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病院再入院
時間枠：退院後30日
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病院内科によって管理され、市中肺炎、尿路感染症（UTI）、または尿路敗血症のICD-10診断コードで退院した患者における、指標となる病院退院後最大30日までの病院再入院。
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退院後30日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Scott K. Fridkin, MD、Emory University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2025P009466
- STUDY00003936 (Emory IRB)
- U54CK000601-01 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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