InPART RX - Epicentros (InPART RX)
InPART Rx - Evaluación Comparativa de Tasas de Antibióticos para Proveedores Hospitalarios para Reducir la Prescripción Innecesaria
InPART Rx es un estudio de investigación colaborativo para medir el impacto de una iniciativa planificada de mejora de la calidad destinada a reducir la prescripción innecesaria de antibióticos por parte del Servicio de Medicina Hospitalaria, mediante un proceso de recepción bimestral de datos resumidos de prescripción con comparación entre pares. La iniciativa es una colaboración entre EHC Pharmacy, la División de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina (SOM) y el Servicio de Medicina Hospitalaria de la SOM.
Aproximadamente un tercio de los antibióticos prescritos en el entorno hospitalario son para la dosis incorrecta, el fármaco incorrecto o la duración incorrecta, lo que resulta en una exposición considerable e innecesaria a antibióticos entre la población hospitalizada. Este uso aumenta el riesgo del paciente de eventos adversos como diarrea infecciosa o infecciones resistentes a los antibióticos. Los pacientes hospitalizados atendidos por proveedores de Medicina Hospitalaria representan una proporción creciente de todos los pacientes, y desarrollar técnicas eficientes para reducir la prescripción innecesaria de antibióticos por parte de estos proveedores beneficiaría a esta población creciente de pacientes.
El equipo de investigación tiene como objetivo medir el impacto de implementar un proceso para proporcionar comparaciones entre pares de la prescripción de antibióticos entre los Hospitalistas de cuatro hospitales de Emory Healthcare (EHC) y devolver esta información a estos proveedores en un esfuerzo por minimizar la prescripción innecesaria de antibióticos. Los 147 proveedores actuales del Servicio de Medicina Hospitalaria participarán como parte del esfuerzo de mejora de la calidad de la División, sin recibir compensación. Solo se presentará a los proveedores información resumida de los encuentros con pacientes sin información de salud privada (PHI); los investigadores realizarán un seguimiento mensual de los cambios en las métricas resumidas de prescripción y los resultados resumidos de los pacientes. Si un proceso automatizado de retroalimentación por comparación entre pares resulta efectivo para reducir de manera segura las prescripciones innecesarias de antibióticos en EHC, procesos similares podrían adaptarse a otros grupos de proveedores hospitalarios o servir como modelo para otros sistemas de salud.
El objetivo de este trabajo de mejora de la calidad (QI) es utilizar métodos tradicionales de QI de comparación entre pares a través de retroalimentación de datos para mejorar la prescripción de antibióticos en EHC HMS, reduciendo el uso innecesario de antibióticos y mejorando la seguridad del paciente en EHC HMS.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La intervención consiste en enviar mensajes a los hospitalistas por correo electrónico cada 2 meses (bimensualmente) que contienen datos de comparación entre colegas de los 2 meses anteriores y contenido educativo sobre la prescripción de antibióticos.
Los detalles del contenido pueden incluir una clasificación relativa en las métricas de prescripción, con ocultación de las identidades específicas de los colegas, y se destacarán los objetivos del departamento y específicos de la instalación. Aquellos en el cuartil más bajo de prescripción obtendrán la designación de "Mejor Desempeño". El brazo de atención habitual será un correo electrónico educativo sobre pasos simples para mejorar la prescripción de antibióticos enviado bimensualmente a todos los hospitalistas.
Fuentes de Datos: La fuente principal de datos será el Almacén de Datos Clínicos (ADC) del Hospital Emory (EH), un repositorio que integra datos de múltiples aplicaciones clínicas dentro de EHC y tiene la flexibilidad de crear métricas personalizadas específicas para investigación para todos los adultos (≥18 años) ingresados en el HMS en el Hospital Universitario Emory (EUH), el Hospital Universitario Emory Midtown (EUHM), el Hospital Emory Johns Creek (EJCH) o el Hospital Emory St. Joseph (ESJH).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University Hospital (EUH)
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Emory University Hospital Midtown (EUHM)
-
Johns Creek, Georgia, Estados Unidos, 30097
- Emory Johns Creek Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todos los proveedores del Servicio de Medicina Hospitalaria (HMS) en el Hospital Universitario Emory (EUH), el Hospital Universitario Emory Midtown (EUHM), el Hospital Emory Johns Creek (EJCH) o el Hospital Emory St. Joseph (ESJH)
Criterios de exclusión:
- Ninguno
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Proveedores HMS
Los hospitalistas recibirán mensajes por correo electrónico cada 2 meses con datos comparativos de los 2 meses anteriores y contenido educativo sobre la prescripción de antibióticos. Los proveedores de HMS recibirán datos sobre la prescripción como parte de la intervención. |
La intervención consta de dos partes: (1) una sesión educativa única sobre la desescalada de antibióticos, y (2) informes de retroalimentación por correo electrónico bimensuales.
Las sesiones educativas, dirigidas por los responsables de administración de las instalaciones, se centraron en recomendaciones basadas en evidencia para la neumonía presunta y la urosepsis, específicamente indicaciones para la cobertura anti-pseudomonal empírica y el uso de la herramienta de asistencia para la prescripción de antibióticos de Emory Healthcare.
Los informes de retroalimentación reforzaron estas indicaciones y proporcionaron un enlace a la herramienta.
|
|
Otro: Brazo de Cuidado Habitual (Control)
Los hospitalistas recibirán correos electrónicos educativos bimestrales sobre pasos sencillos para mejorar la prescripción de antibióticos.
|
El brazo de atención habitual será un correo electrónico educativo sobre pasos simples para mejorar la prescripción de antibióticos, enviado bimestralmente a todos los hospitalistas.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Tasa de prescripción de antibióticos específica del proveedor observada
Periodo de tiempo: Línea de base y bimensual durante 2 años
|
La tasa de prescripción de antibióticos específica del proveedor observada se define como los días de terapia facturados (DOT) de antibióticos de amplio espectro de inicio hospitalario (BS-HO) por cada 1000 días-paciente facturados.
|
Línea de base y bimensual durante 2 años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Infección por C. difficile
Periodo de tiempo: Hasta 8 semanas después del alta (9 semanas desde el ingreso en promedio)
|
Infección por C. difficile que se produce durante la estancia hospitalaria (promedio de 7 días) o dentro de las 8 semanas posteriores al alta entre pacientes tratados por medicina hospitalaria y dados de alta con un código de diagnóstico CIE-10 para neumonía adquirida en la comunidad, infección del tracto urinario (ITU) o urosepsis.
|
Hasta 8 semanas después del alta (9 semanas desde el ingreso en promedio)
|
|
Número de participantes con una duración prolongada de la estancia hospitalaria inicial
Periodo de tiempo: Estancia hospitalaria, un promedio de 10 días
|
Estancias hospitalarias iniciales prolongadas, definidas como una duración de la estancia superior a 7 días desde la llegada al servicio de urgencias (SU) hasta el alta hospitalaria, entre pacientes atendidos por medicina hospitalaria y dados de alta con un código de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)-10 para neumonía adquirida en la comunidad, infección del tracto urinario (ITU) o urosepsis.
|
Estancia hospitalaria, un promedio de 10 días
|
|
Mortalidad hospitalaria
Periodo de tiempo: Ingreso hospitalario, un promedio de 7 días
|
Tasa de mortalidad hospitalaria entre los pacientes atendidos por el servicio de medicina hospitalaria y dados de alta con un código de diagnóstico CIE-10 de neumonía adquirida en la comunidad, infección del tracto urinario (ITU) o urosepsis.
|
Ingreso hospitalario, un promedio de 7 días
|
|
Reingresos hospitalarios
Periodo de tiempo: 30 días después del alta hospitalaria
|
Reingresos hospitalarios hasta 30 días después del alta hospitalaria índice entre pacientes atendidos por medicina hospitalaria y dados de alta con un código de diagnóstico CIE-10 para neumonía adquirida en la comunidad, infección del tracto urinario (ITU) o urosepsis.
|
30 días después del alta hospitalaria
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Scott K. Fridkin, MD, Emory University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2025P009466
- STUDY00003936 (Emory IRB)
- U54CK000601-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .