InPART RX - 中枢点 (InPART RX)
InPART Rx - 住院医师抗生素使用率基准分析以降低不必要的处方
InPART Rx是一项协作研究，旨在衡量一项计划性质量改进举措的影响，该举措通过每两个月接收同行比较处方数据摘要的过程，减少医院内科服务不必要的抗生素处方。该举措是EHC药学部、医学院传染病学部以及医学院医院内科服务部之间的合作项目。
在医院环境中，大约三分之一的抗生素处方存在剂量错误、药物错误或疗程错误，导致住院患者群体承受大量不必要的抗生素暴露。这种使用增加了患者发生不良事件的风险，如感染性腹泻或抗生素耐药性感染。由医院内科服务提供者照护的住院患者在所有患者中的比例不断增加，因此开发有效技术以减少这些提供者不必要的抗生素处方将有益于这一不断增长的患者群体。
研究团队旨在衡量实施一项流程的影响，该流程向埃默里医疗保健（EHC）四家医院的医院内科医生提供抗生素处方的同行比较数据，以努力减少不必要的抗生素处方。所有147名现任医院内科服务提供者将作为该部门质量改进工作的一部分参与，不获得任何补偿。仅向提供者反馈不含私人健康保险（PHI）的患者就诊摘要信息；研究人员将每月跟踪处方指标摘要和患者结果摘要的变化。如果这种自动化的同行比较反馈流程能有效安全地减少EHC中不必要的抗生素处方，类似流程可能会适用于其他住院提供者群体，或作为其他医疗系统的模型。
这项质量改进（QI）工作的目标是利用传统的QI方法，通过数据反馈进行同行比较，以改善EHC医院内科服务的抗生素处方，减少不必要的抗生素使用并提高EHC医院内科服务的患者安全性。
研究概览
详细说明
干预措施为每两个月（双月）通过电子邮件向住院医师发送信息，其中包含前两个月的同行比较数据和抗生素处方教育内容。
内容详情可能包括处方指标的相对排名（对具体同行身份进行盲法处理），并突出部门和院区的特定目标。处于最低处方四分位数的参与者将获得“表现最佳者”称号。常规护理组将向所有住院医师发送关于改善抗生素处方的简单步骤的教育电子邮件，每两个月一次。
数据来源：主要数据来源为埃默里医院（EH）临床数据仓库（CDW），该仓库整合了埃默里医疗中心（EHC）内多个临床应用程序的数据，并能为所有入住埃默里大学医院（EUH）、埃默里大学医院市中心院区（EUHM）、埃默里约翰斯克里克医院（EJCH）或埃默里圣约瑟夫医院（ESJH）的成人（≥18岁）创建定制化的研究特定指标。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Georgia
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Atlanta、Georgia、美国、30308
- Emory Saint Joseph's Hospital
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Atlanta、Georgia、美国、30322
- Emory University Hospital (EUH)
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Atlanta、Georgia、美国、30308
- Emory University Hospital Midtown (EUHM)
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Johns Creek、Georgia、美国、30097
- Emory Johns Creek Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 所有在埃默里大学医院（EUH）、埃默里大学医院中城分院（EUHM）、埃默里约翰斯克里克医院（EJCH）或埃默里圣约瑟夫医院（ESJH）工作的医院内科服务（HMS）提供者
排除标准：
- 无
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：HMS 供应商
医院医师将每2个月通过电子邮件收到消息，内容包含前2个月的比较数据和抗生素处方教育内容。 作为干预措施的一部分，HMS提供者将收到处方数据。 |
干预措施包含两部分：(1) 一次性的抗生素降阶梯教育课程，以及 (2) 双月电子邮件反馈报告。
教育课程由机构管理负责人主持，重点关注疑似肺炎和尿脓毒症的循证建议，特别是经验性抗假单胞菌覆盖的适应症以及埃默里医疗保健抗生素处方辅助工具的使用。
反馈报告强化了这些适应症，并提供了该工具的链接。
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其他：常规护理组（对照组）
住院医师将每两个月收到关于改善抗生素处方简单步骤的教育邮件。
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常规护理组将每两个月向所有医院医生发送一封关于改善抗生素处方简单步骤的教育邮件。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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观察到的特定医疗服务提供者抗生素处方率
大体时间：基线及两年内每两个月一次
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观察到的特定提供者抗生素处方率定义为每1000个计费患者日中，广谱、医院发病（BS-HO）抗生素的计费治疗天数（DOT）。
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基线及两年内每两个月一次
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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艰难梭菌感染
大体时间：出院后最多8周（平均入院后9周）
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在由医院内科管理、出院时带有社区获得性肺炎、尿路感染（UTI）或尿脓毒症ICD-10诊断代码的患者中，住院期间（平均7天）或出院后8周内发生的艰难梭菌感染。
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出院后最多8周（平均入院后9周）
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初始住院时间延长的参与者人数
大体时间：住院时间，平均10天
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指由医院内科管理、出院时带有国际疾病分类（ICD）-10诊断代码（社区获得性肺炎、尿路感染或尿源性脓毒症）的患者中，从抵达急诊科（ED）至出院期间住院时间超过7天的延长初始住院情况。
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住院时间，平均10天
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院内死亡率
大体时间：住院，平均7天
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由医院内科管理且出院时具有社区获得性肺炎、尿路感染或尿脓毒症ICD-10诊断代码患者的院内死亡率。
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住院，平均7天
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医院再入院
大体时间：出院后30天
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医院内科管理、出院时带有社区获得性肺炎、尿路感染（UTI）或尿脓毒症ICD-10诊断代码的患者中，出院后30天内再入院情况。
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出院后30天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Scott K. Fridkin, MD、Emory University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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